Informe de análisis del tamaño, la participación y las tendencias del mercado de dispositivos robóticos quirúrgicos laparoscópicos en EE. UU., China y Europa: descripción general del sector y pronóstico hasta 2032

Tamaño del mercado de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica

• El tamaño del mercado de dispositivos robóticos quirúrgicos laparoscópicos de EE. UU., China y Europa se valoró en USD 5.15 mil millones en 2024  y se espera que alcance  los USD 13.42 mil millones para 2032 , con una CAGR del 12,70 % durante el período de pronóstico.
• El crecimiento del mercado está impulsado en gran medida por la creciente adopción de procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos, los avances en tecnologías asistidas por robot y la creciente prevalencia de enfermedades crónicas que requieren intervenciones quirúrgicas precisas.
• Además, la creciente demanda de mayor precisión quirúrgica, la reducción de los tiempos de recuperación del paciente y la integración de sistemas avanzados de imagenología y navegación están impulsando la adopción de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica. Estos factores convergentes están impulsando significativamente el crecimiento de la industria, permitiendo a los hospitales y centros quirúrgicos ofrecer procedimientos más seguros, eficientes y centrados en el paciente.

Análisis del mercado de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica

• El mercado de dispositivos robóticos quirúrgicos laparoscópicos (LSRD) está experimentando un crecimiento significativo debido a la creciente demanda de cirugías mínimamente invasivas, los avances tecnológicos en sistemas robóticos y el aumento del gasto en atención médica en regiones clave.
• La creciente demanda de dispositivos robóticos quirúrgicos laparoscópicos está impulsada principalmente por la creciente adopción de procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos, el enfoque creciente en la seguridad del paciente y la precisión quirúrgica, y las crecientes inversiones hospitalarias en tecnologías robóticas avanzadas.
• Estados Unidos dominó el mercado de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica en 2024, representando la mayor participación en los ingresos (46 %), gracias a la adopción temprana de tecnologías quirúrgicas avanzadas, el alto gasto en atención médica y la presencia de fabricantes líderes de dispositivos robóticos. Se observa un crecimiento sustancial en hospitales y centros quirúrgicos, impulsado por innovaciones robóticas asistidas por IA y activadas por voz.
• Se proyecta que China será el país de más rápido crecimiento en el mercado de dispositivos robóticos quirúrgicos laparoscópicos con una CAGR del 13% durante el período de pronóstico, respaldado por una rápida urbanización, una creciente infraestructura hospitalaria y un aumento de los ingresos disponibles que permiten la adopción de equipos quirúrgicos de alta tecnología.
• El segmento de sistemas/máquinas robóticas dominó el mercado de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica con la mayor participación en los ingresos, un 62 %, en 2024. Su dominio se debe a su capacidad para ofrecer cirugías mínimamente invasivas de alta precisión, operaciones con múltiples brazos y capacidades integradas de imágenes.

Alcance del informe y segmentación del mercado de dispositivos robóticos quirúrgicos laparoscópicos     

Tendencias del mercado de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica

Aumento de la adopción e integración de capacidades quirúrgicas avanzadas

• Una tendencia significativa y en auge en el mercado de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica en EE. UU., China y Europa es la creciente integración de funcionalidades avanzadas, como la mejora de la imagen, el control preciso de los instrumentos y la optimización del flujo de trabajo. Estas características están mejorando la precisión quirúrgica, la eficiencia y los resultados para los pacientes.
  • Por ejemplo, varias plataformas modernas de LSRD permiten a los cirujanos controlar múltiples instrumentos simultáneamente con fluidez y mínimo esfuerzo, lo que reduce el tiempo de operación y mejora la precisión durante procedimientos complejos. De igual manera, ciertos sistemas robóticos proporcionan imágenes integradas y retroalimentación en tiempo real, lo que permite una mejor visualización de las zonas quirúrgicas.
• Las funciones avanzadas de los sistemas LSRD incluyen escalado de movimiento, filtración de temblores y movimientos instrumentales personalizables, lo que mejora la destreza del cirujano y reduce el riesgo de errores. Estas capacidades se están adoptando cada vez más en hospitales que realizan cirugías mínimamente invasivas.
• La integración de las plataformas LSRD con los sistemas de gestión hospitalaria y los registros médicos electrónicos facilita el control centralizado de los procedimientos quirúrgicos y la gestión del flujo de trabajo, creando un entorno operativo más coordinado y eficiente.
• Esta tendencia hacia sistemas quirúrgicos robóticos más intuitivos, precisos e interconectados está transformando radicalmente las prácticas quirúrgicas. En consecuencia, los principales fabricantes están desarrollando dispositivos con ergonomía mejorada, mayor fiabilidad y una integración simplificada en los quirófanos existentes.
• La demanda de sistemas LSRD avanzados está creciendo rápidamente en hospitales y centros quirúrgicos, a medida que los proveedores de atención médica priorizan cada vez más la seguridad del paciente, la eficiencia de los procedimientos y la sofisticación tecnológica.

Dinámica del mercado de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica

Conductor

Necesidad creciente debido a la creciente precisión quirúrgica y los procedimientos mínimamente invasivos

• La creciente prevalencia de enfermedades crónicas, casos quirúrgicos complejos y la creciente preferencia por procedimientos mínimamente invasivos es un factor importante que impulsa la mayor demanda de dispositivos robóticos quirúrgicos laparoscópicos.
  • Por ejemplo, en abril de 2024, Intuitive Surgical introdujo avances en sistemas robóticos asistidos por IA, diseñados para mejorar la precisión en cirugías urológicas y ginecológicas. Se espera que estas innovaciones estratégicas de empresas líderes impulsen el crecimiento de la industria de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica durante el período de pronóstico.
• A medida que los hospitales y centros quirúrgicos buscan mejorar los resultados de los pacientes y reducir los tiempos operatorios, los sistemas robóticos ofrecen características avanzadas como destreza mejorada, visualización 3D y escala de movimiento, lo que proporciona una mejora convincente sobre las herramientas laparoscópicas convencionales.
• Además, la creciente tendencia a adoptar cirugía asistida por robot en procedimientos especializados, incluidas las cirugías colorrectales, gastrointestinales y generales, está haciendo que estos dispositivos sean parte integral de los flujos de trabajo quirúrgicos modernos.
• Los beneficios de la reducción de complicaciones postoperatorias, la reducción de las estancias hospitalarias y la mejora de la ergonomía del cirujano son factores clave que impulsan la adopción de sistemas robóticos en hospitales y centros de cirugía ambulatoria. La expansión de los programas de formación y la creciente disponibilidad de plataformas robóticas fáciles de usar contribuyen aún más al crecimiento del mercado.

Restricción/Desafío

Altos costos, mantenimiento y barreras regulatorias

• La elevada inversión inicial que requieren los sistemas robóticos de cirugía laparoscópica avanzada sigue siendo un reto importante para muchos hospitales y centros quirúrgicos, especialmente en regiones en desarrollo o centros de salud más pequeños. Los sistemas premium con imágenes integradas, retroalimentación háptica y configuraciones multibrazo suelen tener costes de adquisición considerables.
• Los gastos operativos continuos, incluido el mantenimiento regular, las actualizaciones de software y el soporte técnico especializado, pueden interrumpir los cronogramas quirúrgicos y aumentar el costo total de propiedad, lo que plantea desafíos de adopción para instituciones con presupuestos limitados.
• Las aprobaciones regulatorias y el cumplimiento de estrictas normas de dispositivos médicos en diferentes países pueden retrasar la entrada al mercado de nuevas plataformas robóticas, lo que limita la disponibilidad de soluciones innovadoras y retrasa la adopción en ciertas regiones.
• Los requisitos de capacitación para cirujanos y personal de quirófano presentan barreras adicionales. La necesidad de conocimientos especializados para operar sistemas robóticos de forma segura y eficaz puede prolongar los períodos de incorporación y reducir las tasas de utilización inicial.
• Las políticas de reembolso limitadas en algunas regiones restringen las inversiones hospitalarias en cirugía robótica, ya que la cobertura del seguro para procedimientos asistidos por robot puede ser parcial o nula.
• Para superar estos desafíos se requerirán iniciativas como estrategias de optimización de costos por parte de los fabricantes, programas de capacitación ampliados y vías regulatorias simplificadas para apoyar una adopción más amplia de dispositivos robóticos quirúrgicos laparoscópicos a nivel mundial.

Alcance del mercado de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica

El mercado está segmentado según el tipo de producto, la aplicación, el usuario final y el canal de distribución.

• Por tipo de producto

Según el tipo de producto, el mercado de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica se segmenta en sistemas/máquinas robóticas e instrumentos y accesorios. Este segmento dominó el mercado con la mayor participación en los ingresos, con un 62%, en 2024. Su dominio se debe a su capacidad para ofrecer cirugías mínimamente invasivas de alta precisión, cirugía multibrazo y capacidades integradas de imagenología. Los hospitales y centros quirúrgicos especializados prefieren sistemas robóticos integrales para procedimientos complejos en urología, ginecología y cirugía general. Este segmento se beneficia de fuertes inversiones en I+D, mejores resultados para los pacientes y una preferencia clínica por la automatización avanzada. Su alta fiabilidad, la reducción de los tiempos de recuperación y la integración con los sistemas informáticos del hospital refuerzan aún más su liderazgo. El segmento también se beneficia de contratos a largo plazo, la reputación de la marca y una eficiencia quirúrgica demostrada en múltiples regiones.

Se espera que el segmento de instrumentos y accesorios registre la tasa de crecimiento anual compuesta (TCAC) más rápida, del 11,8 %, entre 2025 y 2032. El crecimiento se ve impulsado por la creciente adopción de cirugías robóticas en hospitales pequeños y centros ambulatorios que requieren instrumentos modulares y rentables. El reemplazo frecuente de herramientas quirúrgicas, la creciente demanda de accesorios endoscópicos especializados y el crecimiento de las líneas de productos auxiliares aceleran su adopción. Los fabricantes ofrecen instrumentos más personalizables y compatibles, lo que facilita a las instituciones la expansión de las capacidades robóticas. La expansión de los procedimientos mínimamente invasivos, los programas de formación de cirujanos y la creciente preferencia por las cirugías ambulatorias impulsan aún más el rápido crecimiento. El segmento también se beneficia de las alianzas con hospitales para obtener servicios flexibles de adquisición y soporte.

• Por aplicación

Según su aplicación, el mercado de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica se segmenta en cirugías urológicas, ginecológicas, generales, colorrectales y gastrointestinales, entre otras. El segmento de cirugías urológicas dominó el mercado con una participación en los ingresos del 35 % en 2024. Su dominio se sustenta en la alta prevalencia de trastornos relacionados con la próstata y el riñón, la creciente concienciación de los pacientes y la preferencia de los hospitales por las intervenciones asistidas por robot que mejoran la precisión y reducen las complicaciones. La integración avanzada de imágenes, los tiempos de recuperación más cortos y la adopción clínica en centros médicos líderes refuerzan este segmento. Este segmento se ve reforzado aún más por las inversiones en centros urológicos especializados, una sólida cobertura de seguros y resultados clínicos que demuestran beneficios superiores para los pacientes. La sólida colaboración entre hospitales y fabricantes de sistemas robóticos garantiza una demanda y adopción continuas en esta categoría quirúrgica.

Se espera que el segmento de cirugía general registre la tasa de crecimiento anual compuesta (TCAC) más rápida, del 12 %, entre 2025 y 2032. Este crecimiento se sustenta en la creciente adopción de plataformas robóticas en procedimientos gastrointestinales, bariátricos y hepatobiliares. Los hospitales y centros de cirugía ambulatoria están aprovechando la robótica para lograr mayor destreza, mínima invasividad y mejores resultados para los pacientes. El aumento de los programas de capacitación para cirujanos, la mayor eficiencia de los procedimientos y la ampliación de la cobertura de reembolso impulsan aún más la adopción. La creciente preferencia de los pacientes por las cirugías mínimamente invasivas y los avances tecnológicos en herramientas robóticas contribuyen al rápido crecimiento de los ingresos. Además, el aumento de las inversiones en instrumentos robóticos modulares y flexibles mejora la escalabilidad de las aplicaciones de cirugía general.

• Por el usuario final

En función del usuario final, el mercado de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica se segmenta en hospitales, centros de cirugía ambulatoria (CAA) y otros. El segmento hospitalario dominó el mercado con una participación en los ingresos del 68 % en 2024. Su dominio se debe a la capacidad de invertir en sistemas robóticos de alto costo, la disponibilidad de equipos quirúrgicos especializados y un mayor volumen de pacientes. Los hospitales integran robótica avanzada en múltiples disciplinas quirúrgicas, lo que garantiza mejores resultados clínicos y eficiencia operativa. El segmento se beneficia de la adquisición centralizada, contratos de mantenimiento a largo plazo y sólidas alianzas con fabricantes líderes. Las redes hospitalarias consolidadas, las capacidades quirúrgicas multidisciplinarias y las altas tasas de adopción en centros urbanos refuerzan aún más su liderazgo en el mercado.

Se prevé que el segmento de centros de cirugía ambulatoria registre la tasa de crecimiento anual compuesta (TCAC) más rápida, del 11,5 %, entre 2025 y 2032. El crecimiento se ve impulsado por la creciente preferencia de los pacientes por procedimientos ambulatorios mínimamente invasivos, la rentabilidad y las estancias hospitalarias más cortas. Los centros de cirugía ambulatoria (SCA) están adoptando soluciones robóticas para ampliar su oferta quirúrgica y, al mismo tiempo, mejorar la precisión de los procedimientos. Las inversiones en modelos de arrendamiento flexibles, instrumental modular y programas de formación impulsan una rápida adopción. La mayor concienciación entre pacientes y cirujanos, sumada a las iniciativas gubernamentales para fomentar la atención ambulatoria, impulsa aún más el crecimiento. Las alianzas con fabricantes para un acceso asequible a las tecnologías robóticas aceleran la penetración en el mercado de este segmento.

• Por canal de distribución

Según el canal de distribución, el mercado de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica se segmenta en licitaciones directas, ventas minoristas y otros. El segmento de licitaciones directas dominó el mercado con una participación en los ingresos del 57 % en 2024. Los hospitales y los grandes centros quirúrgicos prefieren la adquisición centralizada mediante licitaciones para garantizar la rentabilidad, el cumplimiento normativo y la fiabilidad del suministro. Los acuerdos de compra a granel, los contratos a largo plazo con los fabricantes y una logística optimizada refuerzan su liderazgo. El segmento se beneficia de sólidas relaciones con los proveedores, precios preferenciales para pedidos de gran volumen y una calidad de producto confiable. Las licitaciones directas son especialmente importantes para los sistemas robóticos de alto valor, ya que garantizan la entrega puntual y el soporte de mantenimiento en múltiples instituciones.

Se prevé que el segmento de ventas minoristas registre la tasa de crecimiento anual compuesta (TCAC) más rápida, del 12 %, entre 2025 y 2032. El crecimiento se ve impulsado por la expansión de hospitales más pequeños, centros de cirugía ambulatoria (SCA) y centros de cirugía especializada que buscan componentes e instrumentos robóticos modulares. Las redes de distribución flexibles, los canales de comercio electrónico y el rápido acceso a consumibles contribuyen a una adopción acelerada. La creciente adopción de procedimientos ambulatorios, robótica en el punto de atención y soluciones rentables impulsa un sólido crecimiento de los ingresos. El aumento de las colaboraciones entre fabricantes y usuarios finales para garantizar entregas puntuales, un mejor servicio posventa y programas de formación fortalece aún más este canal.

Análisis regional del mercado de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica

• Estados Unidos dominó el mercado de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica en 2024, con la mayor participación en los ingresos (46%). Este dominio se debe a la temprana adopción de tecnologías quirúrgicas avanzadas, el alto gasto en atención médica y la presencia de importantes fabricantes de dispositivos robóticos.
• Hospitales y centros quirúrgicos de todo Estados Unidos invierten cada vez más en estas plataformas para mejorar la precisión quirúrgica, reducir los tiempos de intervención y optimizar la eficiencia del flujo de trabajo. La disponibilidad de sofisticados sistemas de imagenología, instrumentos de precisión y brazos robóticos ergonómicos impulsa aún más su adopción generalizada.
• La investigación y el desarrollo continuos de los principales fabricantes también contribuyen a las innovaciones que amplían las capacidades y el rendimiento de los sistemas quirúrgicos robóticos, reforzando la posición de liderazgo del mercado estadounidense.

Mercado chino de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica

Se proyecta que el mercado chino de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica sea el de mayor crecimiento, con una tasa de crecimiento anual compuesta (TCAC) del 13 % durante el período de pronóstico. La rápida urbanización, la expansión de la infraestructura hospitalaria, el aumento de la renta disponible y las iniciativas gubernamentales para modernizar los centros de salud impulsan este crecimiento. Los hospitales de las principales ciudades chinas están adoptando cada vez más plataformas robóticas para mejorar los resultados quirúrgicos y la eficiencia operativa. La creciente preferencia de los pacientes por procedimientos mínimamente invasivos, sumada a las fuertes inversiones en equipos quirúrgicos de alta tecnología, está acelerando la expansión del mercado. A medida que los profesionales sanitarios buscan tecnologías avanzadas para satisfacer la creciente demanda, se espera que China desempeñe un papel cada vez más importante en el mercado global de LSRD.

Mercado europeo de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica

El mercado europeo de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica representó el 29% del mercado en 2024, mostrando un crecimiento sostenido en toda la región. Esta expansión se sustenta en una infraestructura sanitaria consolidada, una creciente preferencia por los procedimientos mínimamente invasivos entre los pacientes y la adopción gradual de cirugías asistidas por robot en los principales hospitales. Los centros sanitarios europeos están invirtiendo en sistemas LSRD para mejorar la precisión quirúrgica y optimizar los flujos de trabajo en quirófanos. Los fabricantes de la región se centran en el desarrollo de sistemas que se integren a la perfección con la infraestructura hospitalaria existente, garantizando una adopción más sencilla y un rendimiento constante. Estos factores, en conjunto, sustentan la sólida y estable posición de Europa en el mercado global.

Mercado de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica en el Reino Unido

Se proyecta que el mercado británico de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica crezca a una significativa tasa de crecimiento anual compuesta (TCAC) del 10,5 % durante el período de pronóstico. Este crecimiento se debe a la consolidada infraestructura sanitaria del país, la alta adopción de procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos y el fuerte enfoque en la innovación en cirugía asistida por robot. Los principales hospitales y clínicas especializadas del Reino Unido integran cada vez más plataformas robóticas avanzadas para mejorar la precisión, reducir los tiempos de recuperación y optimizar los resultados de los pacientes. Las iniciativas gubernamentales de apoyo, el aumento de la inversión en tecnologías de salud digital y el aumento de la población geriátrica que requiere atención quirúrgica compleja también impulsan su adopción. Gracias a los continuos avances en los programas de formación para cirujanos y a la presencia de importantes actores globales, se espera que el Reino Unido siga siendo un importante contribuyente al mercado europeo de LSRD.

Mercado alemán de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica

Se espera que el mercado alemán de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica se expanda a una tasa de crecimiento anual compuesta (TCAC) constante del 11,2 % durante el período de pronóstico. La sólida reputación de Alemania en materia de innovación tecnológica, sumada a sus avanzadas redes hospitalarias, está impulsando la adopción generalizada de la cirugía asistida por robot. La creciente demanda de procedimientos mínimamente invasivos, respaldada por la creciente prevalencia de enfermedades crónicas y el aumento de la población anciana, está creando sólidas oportunidades para la expansión del mercado. El énfasis del gobierno en mejorar la calidad de la atención médica, junto con las colaboraciones entre empresas globales de tecnología médica e instituciones sanitarias alemanas, está impulsando aún más el crecimiento. Además, el enfoque de Alemania en la integración de tecnologías basadas en IA y análisis de datos en la robótica quirúrgica está acelerando la transición hacia la medicina de precisión. Estos factores, en conjunto, posicionan a Alemania como un mercado líder en Europa para dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica.

Cuota de mercado de dispositivos robóticos para cirugía laparoscópica

La industria de dispositivos robóticos quirúrgicos laparoscópicos está liderada principalmente por empresas bien establecidas, entre las que se incluyen:

• Intuitive Surgical, Inc. (EE. UU.)
• Medtronic (Irlanda)
• Stryker (EE. UU.)
• Zimmer Biomet (EE. UU.)
• Smith+Nephew (Reino Unido)
• Siemens Healthineers AG (Alemania)
• Johnson & Johnson y sus filiales (EE. UU.)
• Asensus Surgical US, Inc. (EE. UU.)
• Corporación CONMED (EE. UU.)
• Olympus Corporation (Japón)
• Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. (China)
• Brainlab AG (Alemania)
• Cirugía innovadora Momentis (Israel)
• Virtual Incision Corporation (EE. UU.)
• Richard Wolf GmbH (Alemania)
• Microline Surgical (EE. UU.)
• ENDOQUEST ROBOTICS (EE. UU.)
• CUREXO, Inc. (Corea del Sur)

Últimos avances en el mercado de dispositivos robóticos quirúrgicos laparoscópicos en EE. UU., China y Europa

• En octubre de 2021, Medtronic recibió la aprobación del marcado CE europeo para su sistema de cirugía asistida por robot (RAS) Hugo, lo que autoriza su venta para procedimientos urológicos y ginecológicos en Europa. Esta aprobación permitió a Medtronic ampliar su presencia en el mercado europeo, ofreciendo soluciones avanzadas de cirugía robótica a profesionales sanitarios.
• En diciembre de 2022, Medtronic anunció la inscripción del primer paciente en el ensayo clínico estadounidense de su sistema Hugo RAS. El estudio Expand URO, realizado en el Hospital Universitario de Duke, tuvo como objetivo evaluar la seguridad y el rendimiento del sistema en procedimientos urológicos, lo que marca un paso significativo hacia una adopción más amplia en EE. UU.
• En mayo de 2023, Titan Medical Inc. firmó un acuerdo de licencia con Intuitive Surgical, otorgándole a Intuitive una licencia no exclusiva sobre la mayor parte de la propiedad intelectual de Titan relacionada con la cirugía asistida por robot. Esta colaboración tuvo como objetivo mejorar las tecnologías de cirugía robótica y ampliar su aplicación en el ámbito médico.
• En julio de 2024, Asensus Surgical recibió la autorización 510(k) de la FDA para una indicación ampliada de su sistema quirúrgico Senhance, lo que permite su uso en procedimientos urológicos para adultos y niños. Esta autorización facilitó la adopción del sistema en una gama más amplia de especialidades quirúrgicas en EE. UU.
• En agosto de 2024, DePuy Synthes, de Johnson & Johnson MedTech, lanzó el sistema robótico activo VELYS (VELYS SPINE), que recibió la autorización 510(k) de la FDA estadounidense. Desarrollado en colaboración con eCential Robotics, el sistema buscaba mejorar la precisión en las cirugías de columna vertebral mediante su robótica de doble uso y su plataforma de navegación independiente.
• En mayo de 2025, Medtronic presentó su sistema de cirugía robótica Hugo en el Hospital Universitario Nacional de Seúl (Corea). El sistema se utilizó para procedimientos de prostatectomía y pancreatoduodenectomía, lo que marcó su primer uso en Corea del Sur y amplió su alcance en la región Asia-Pacífico.
• En julio de 2025, Medtronic presentó su sistema de cirugía robótica Hugo a la FDA estadounidense para su revisión, junto con la finalización exitosa de un amplio ensayo clínico que evaluó su rendimiento en procedimientos urológicos multipuerto. Esta solicitud tenía como objetivo obtener la aprobación regulatoria para aplicaciones clínicas más amplias en EE. UU.

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