Analyse de la taille, de la part et des tendances du marché mondial des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) – Aperçu et prévisions du secteur jusqu'en 2032

Taille du marché des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP)

• La taille du marché mondial des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) était évaluée à 558,98 millions USD en 2024  et devrait atteindre  720,29 millions USD d'ici 2032 , à un TCAC de 3,22 % au cours de la période de prévision.
• La croissance du marché est en grande partie due à la prévalence croissante des troubles biliaires et pancréatiques, associée à une demande croissante de procédures diagnostiques et thérapeutiques mini-invasives.
• De plus, le développement des infrastructures de santé, la sensibilisation croissante au dépistage précoce des maladies et la préférence croissante pour les interventions ambulatoires positionnent les dispositifs CPRE et PTC comme des outils essentiels en gastroentérologie et hépatologie modernes. Ces facteurs convergents accélèrent leur adoption par le marché, propulsant ainsi significativement la croissance du secteur.

Analyse du marché des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP)

• Les dispositifs ERCP et PTC, permettant des procédures diagnostiques et thérapeutiques mini-invasives pour les troubles biliaires et pancréatiques, sont des composants de plus en plus essentiels de la gastroentérologie et de l'hépatologie modernes en raison de leur précision, de leurs capacités d'imagerie en temps réel et des temps de récupération réduits des patients.
• L’adoption croissante de technologies avancées d’imagerie endoscopique et percutanée, la prévalence croissante des maladies hépatobiliaires et la demande croissante d’options de traitement mini-invasives sont les principaux facteurs alimentant la croissance du marché.
• L'Amérique du Nord a dominé le marché des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP), avec une part de chiffre d'affaires de 38,9 % en 2024, grâce à une infrastructure de santé de pointe, à l'adoption précoce de technologies médicales innovantes et à la forte présence de fabricants clés. Les États-Unis connaissent une croissance substantielle du volume des interventions, notamment dans les hôpitaux de soins tertiaires et les centres de gastroentérologie spécialisés, grâce aux innovations dans les domaines des endoscopes haute définition, de l'imagerie assistée par l'IA et des systèmes de guidage numérique.
• L'Asie-Pacifique devrait être la région connaissant la croissance la plus rapide sur le marché des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) au cours de la période de prévision en raison de l'augmentation des dépenses de santé, de l'expansion des installations médicales modernes et de la sensibilisation croissante au diagnostic précoce et aux traitements mini-invasifs.
• Le segment des endoscopes a dominé le marché des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) avec une part de marché de 42,4 % en 2024, en raison de leur rôle indispensable dans les procédures diagnostiques et thérapeutiques, de leurs capacités d'imagerie haute résolution et de leur compatibilité avec une large gamme d'accessoires et d'outils d'intervention.

Portée du rapport et segmentation du marché des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP)

Tendances du marché des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP)

Progrès dans l'imagerie haute définition et les procédures guidées par l'IA

• Une tendance majeure sur le marché des dispositifs CPRE et PTC est l'intégration de l'imagerie haute définition (HD) et de l'assistance procédurale guidée par l'IA, améliorant ainsi la précision diagnostique et la sécurité des procédures. Ces innovations permettent aux cliniciens de visualiser les structures biliaires et pancréatiques complexes avec une plus grande précision.
  • Par exemple, certains endoscopes modernes intègrent des algorithmes d'IA capables de mettre en évidence les lésions, de détecter les sténoses et d'aider à la prise de décision en temps réel lors des procédures de CPRE. De même, des systèmes PTC avancés, dotés d'une imagerie assistée par IA, sont en cours de développement pour guider le placement de l'aiguille et réduire les risques liés aux procédures.
• L'intégration de l'IA permet également des analyses prédictives, en alertant sur d'éventuelles complications telles qu'une perforation des voies biliaires ou une pancréatite, améliorant ainsi les résultats pour les patients. De plus, le guidage assisté par robot de certains systèmes améliore le contrôle des procédures, réduisant ainsi la fatigue de l'opérateur et améliorant les taux de réussite des interventions complexes.
• La combinaison harmonieuse de l'imagerie avancée, de l'assistance de l'IA et de l'intégration aux systèmes d'information hospitaliers permet une gestion centralisée des procédures et une meilleure documentation post-intervention. Les hôpitaux peuvent suivre les résultats des interventions, la récupération des patients et l'utilisation des appareils, optimisant ainsi leur efficacité opérationnelle.
• Cette tendance vers des dispositifs CPRE et CTP intelligents, basés sur les données et hautement précis transforme les attentes en gastroentérologie et hépatologie interventionnelles. Par conséquent, des entreprises comme Boston Scientific et Olympus développent des endoscopes et des CTP optimisés par l'IA, dotés de capacités d'analyse en temps réel et d'optimisation d'images.
• La demande en dispositifs ERCP et PTC avancés avec visualisation assistée par IA et guidage robotique augmente rapidement, motivée par le besoin d'une plus grande précision procédurale, d'une sécurité améliorée des patients et d'une réduction des complications dans les hôpitaux et les cliniques spécialisées.

Dynamique du marché des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP)

Conducteur

Prévalence croissante des troubles biliaires et pancréatiques et préférence pour les procédures mini-invasives

• L'incidence croissante des calculs biliaires, de la pancréatite et d'autres troubles hépatobiliaires, combinée à une préférence croissante pour les procédures mini-invasives, est un facteur clé de l'adoption des dispositifs ERCP et PTC
  • Par exemple, en 2024, Olympus Corporation a lancé un système avancé de CPRE HD conçu pour l'élimination précise des calculs et la gestion des sténoses, facilitant ainsi des interventions ambulatoires plus sûres. Ces avancées technologiques réalisées par des entreprises leaders devraient stimuler la croissance du marché.
• Les patients et les cliniciens privilégient de plus en plus les dispositifs ERCP et PTC par rapport à la chirurgie conventionnelle en raison de la réduction des séjours hospitaliers, des taux de complications plus faibles et d'une récupération plus rapide.
• La demande croissante de diagnostic et de traitement précoces des troubles biliaires et pancréatiques, associée à l'expansion des infrastructures de soins de santé, en particulier dans les hôpitaux de soins tertiaires et les centres spécialisés, fait de ces dispositifs une norme de soins.
• La sensibilisation croissante des cliniciens et des patients aux avantages des interventions mini-invasives, ainsi que la couverture d’assurance pour ces procédures dans les marchés développés, accélèrent encore davantage l’adoption

Retenue/Défi

Coût élevé des appareils avancés et obstacles à la conformité réglementaire

• Le coût relativement élevé des dispositifs avancés ERCP et PTC, y compris les endoscopes HD, les systèmes assistés par IA et les accessoires jetables, peut limiter leur adoption, en particulier sur les marchés sensibles aux prix ou émergents.
• En outre, les exigences réglementaires strictes en matière d’approbation des dispositifs, de conformité aux normes de sécurité médicale et de surveillance continue après la mise sur le marché posent des défis aux fabricants qui cherchent à entrer plus rapidement sur le marché.
• Les rapports de complications procédurales, bien que rares, peuvent susciter des inquiétudes chez les cliniciens concernant la sécurité des dispositifs, nécessitant une formation et un soutien approfondis de la part des fabricants.
  • Par exemple, en 2023, la FDA a publié une communication de sécurité sur certains dispositifs ERCP soulignant le risque de perforations induites par le fil-guide, incitant les fabricants à mettre à jour les directives d'utilisation et à fournir une formation clinique supplémentaire.
• Des entreprises telles que Medtronic et Boston Scientific relèvent ces défis grâce à des programmes de formation des cliniciens, un support après-vente complet et le développement de variantes d'appareils rentables sans compromettre l'efficacité des procédures.
• Surmonter les coûts élevés et les obstacles réglementaires grâce à des innovations, une fabrication localisée et des processus d’approbation rationalisés sera essentiel pour soutenir la croissance du marché et étendre l’adoption dans les régions développées et émergentes.

Marché des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP)

Le marché est segmenté en fonction du type de produit, de l’application et de l’utilisateur final.

• Par type de produit

En fonction du type de produit, le marché des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) est segmenté en sphinctérotomes, lithotriteurs, endoscopes, accessoires, stents, canules, pinces, anses, cathéters, fils-guides, ballonnets, paniers, etc. Le segment des endoscopes a dominé le marché avec la plus grande part de chiffre d'affaires (42,4 %) en 2024, grâce à son rôle essentiel dans les procédures diagnostiques et thérapeutiques. Les endoscopes offrent une imagerie haute résolution, une grande flexibilité et une compatibilité avec une large gamme d'accessoires, ce qui les rend indispensables pour des interventions de précision. Ce segment bénéficie d'avancées technologiques continues, notamment l'imagerie HD, la visualisation assistée par IA et une maniabilité accrue, qui améliorent l'efficacité des procédures et les résultats pour les patients. Les hôpitaux et les cliniques spécialisées privilégient les endoscopes pour les interventions biliaires et pancréatiques complexes en raison de leur fiabilité et de leur polyvalence.

Le segment des sphinctérotomes devrait connaître la croissance la plus rapide, soit 19,8 % entre 2025 et 2032, grâce à la demande croissante d'interventions thérapeutiques mini-invasives telles que l'extraction des calculs et la prise en charge des sténoses. Les sphinctérotomes permettent une section précise du sphincter d'Oddi, facilitant ainsi l'accès pour l'extraction des calculs ou la pose de stents. La sensibilisation croissante des gastro-entérologues aux avantages cliniques des sphinctérotomes, associée aux innovations produits réduisant les complications procédurales, favorise leur adoption rapide. L'incidence croissante des troubles biliaires dans les marchés développés et émergents soutient également l'expansion de ce segment.

• Par application

En fonction des applications, le marché des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) est segmenté en ictère, extraction de calculs, fuite biliaire postopératoire ou post-traumatique, pancréatite, etc. Le segment de l'extraction de calculs a dominé le marché avec une part de 37,8 % en 2024, stimulé par la prévalence croissante des calculs biliaires et pancréatiques. Les procédures mini-invasives utilisant des dispositifs de CPRE et de CTP pour l'extraction de calculs réduisent le recours à la chirurgie ouverte, raccourcissent la durée d'hospitalisation et améliorent le temps de récupération des patients. Les hôpitaux adoptent de plus en plus les procédures d'extraction de calculs en raison de leurs taux de réussite élevés et de la diminution des risques de complications.

Le segment des fuites biliaires postopératoires ou post-traumatiques devrait connaître la croissance la plus rapide entre 2025 et 2032, en raison de l'incidence croissante des lésions chirurgicales et traumatiques des voies biliaires. Les dispositifs de CPRE et de CTP jouent un rôle essentiel dans la détection précoce et la prise en charge mini-invasive des fuites biliaires, offrant une alternative plus sûre à la chirurgie de révision. La sensibilisation croissante des chirurgiens et des gastro-entérologues à ces techniques accélère leur adoption dans les hôpitaux de soins tertiaires et les centres spécialisés.

• Par utilisateur final

En fonction de l'utilisateur final, le marché des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) est segmenté entre hôpitaux, cliniques spécialisées, laboratoires de diagnostic et autres. Les hôpitaux dominaient le marché avec une part de 52,3 % en 2024, grâce à leurs infrastructures de pointe, leurs volumes d'interventions importants et leur capacité à déployer des dispositifs spécialisés pour les interventions biliaires et pancréatiques complexes. Les hôpitaux de soins tertiaires et les centres de gastroentérologie investissent de plus en plus dans des systèmes CPRE et CTP haut de gamme afin de répondre à la demande croissante des patients pour des interventions mini-invasives.

Le segment des cliniques spécialisées devrait connaître la croissance la plus rapide, soit 18,5 % entre 2025 et 2032, grâce au développement des centres de gastroentérologie ambulatoire et à la préférence croissante des patients pour les interventions en ambulatoire ou en hôpital de jour. Les cliniques spécialisées bénéficient de l'adoption de systèmes CPRE/PTC portables et économiques, leur permettant d'offrir des soins de haute qualité tout en optimisant leur efficacité opérationnelle. La croissance des investissements dans les soins de santé privés et le nombre croissant de cliniques spécialisées sur les marchés émergents stimulent également la croissance de ce segment.

Analyse régionale du marché des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP)

• L'Amérique du Nord a dominé le marché des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) avec la plus grande part de revenus de 38,9 % en 2024, grâce à une infrastructure de soins de santé avancée, à l'adoption précoce de technologies médicales innovantes et à une forte présence de fabricants de dispositifs clés.
• Les hôpitaux et les centres de gastroentérologie spécialisés de la région privilégient les interventions mini-invasives, valorisant la précision, l'imagerie en temps réel et la sécurité accrue offertes par les dispositifs CPRE et PTC. La disponibilité de cliniciens qualifiés et des programmes de formation complets favorisent une adoption généralisée.
• Cette forte présence régionale s'appuie également sur des dépenses de santé élevées, des systèmes de remboursement avancés et des innovations continues d'acteurs clés du marché tels que Boston Scientific, Olympus et Medtronic. Ces facteurs cumulés positionnent l'Amérique du Nord comme le premier marché des dispositifs CPRE et PTC, avec une croissance continue attendue pour les applications diagnostiques et thérapeutiques.

Aperçu du marché des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) aux États-Unis

Le marché américain des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) a représenté la plus grande part de chiffre d'affaires en Amérique du Nord en 2024, avec 82 %. Ce marché est porté par une infrastructure de santé de pointe, un volume d'interventions important et l'adoption précoce de technologies diagnostiques et thérapeutiques mini-invasives. Les hôpitaux et les centres de gastroentérologie spécialisés privilégient la précision, l'imagerie en temps réel et la sécurité des patients offertes par ces dispositifs. De plus, les innovations constantes dans les domaines des endoscopes haute définition, de l'imagerie assistée par l'IA et des accessoires jetables stimulent l'expansion du marché. Le cadre de remboursement rigoureux et la sensibilisation croissante au diagnostic précoce des troubles biliaires et pancréatiques favorisent l'adoption de ces dispositifs en milieu hospitalier et ambulatoire.

Aperçu du marché européen des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP)

Le marché européen des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) devrait connaître une croissance significative au cours de la période de prévision, principalement portée par la prévalence croissante des troubles hépatobiliaires et pancréatiques et la demande croissante de procédures mini-invasives. L'investissement croissant dans les établissements de santé modernes, conjugué à des normes réglementaires strictes garantissant la sécurité et l'efficacité des dispositifs, favorise leur adoption. Le marché connaît une croissance dans les hôpitaux de soins tertiaires et les cliniques spécialisées, avec une forte adoption dans des pays comme l'Allemagne, la France et l'Italie, tant pour des applications diagnostiques que thérapeutiques.

Aperçu du marché britannique des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP)

Le marché britannique des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) devrait connaître une croissance significative au cours de la période de prévision, portée par la tendance croissante aux interventions mini-invasives et l'incidence croissante des calculs biliaires et des pancréatites. Une infrastructure de soins de santé de pointe, une solide expertise clinique et une sensibilisation croissante aux bénéfices d'une intervention précoce soutiennent la croissance du marché. Par ailleurs, les centres de gastroentérologie ambulatoire et les cliniques spécialisées élargissent leur offre de dispositifs de CPRE et de CTP, améliorant ainsi le confort des patients et réduisant les durées d'hospitalisation.

Analyse du marché allemand des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP)

Le marché allemand des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) devrait connaître une croissance annuelle moyenne (TCAC) considérable au cours de la période de prévision, grâce au développement des infrastructures de santé du pays, à l'adoption massive de technologies médicales de pointe et à l'importance accordée à la sécurité des patients. Les hôpitaux allemands privilégient de plus en plus les endoscopes haute définition assistés par IA pour les interventions biliaires et pancréatiques complexes. L'accent mis sur l'innovation, les normes de qualité et la conformité à la réglementation européenne relative aux dispositifs médicaux renforce encore la croissance du marché dans la région.

Analyse du marché des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) en Asie-Pacifique

Le marché des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) en Asie-Pacifique devrait connaître une croissance annuelle composée (TCAC) record de 23 % entre 2025 et 2032, portée par la prévalence croissante des maladies hépatobiliaires et pancréatiques, l'augmentation des dépenses de santé et le développement des infrastructures hospitalières modernes. Des pays comme la Chine, le Japon et l'Inde constatent une adoption croissante des procédures mini-invasives, soutenue par des initiatives gouvernementales favorisant les technologies de santé avancées. La région s'impose également comme un pôle de fabrication et d'approvisionnement de dispositifs endoscopiques et percutanés, améliorant ainsi leur accessibilité et leur coût sur les marchés en développement.

Aperçu du marché japonais des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP)

Le marché japonais des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) connaît un essor considérable grâce aux normes de santé élevées du pays, à l'adoption de technologies avancées et à la priorité accordée aux interventions mini-invasives. L'incidence croissante des affections du pancréas et des voies biliaires, conjuguée à la multiplication des centres de gastroentérologie ambulatoire, stimule l'adoption de ces dispositifs. L'intégration de l'imagerie assistée par IA et du guidage robotique dans les endoscopes haut de gamme améliore la précision et l'efficacité des procédures, soutenant ainsi la croissance du marché.

Aperçu du marché indien des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP)

En 2024, le marché indien des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) représentait la plus grande part de chiffre d'affaires en Asie-Pacifique, grâce au développement des hôpitaux de soins tertiaires, à la prévalence croissante des maladies hépatobiliaires et à la sensibilisation croissante aux procédures mini-invasives. Le développement du secteur privé de la santé, la hausse des revenus disponibles et la disponibilité croissante de dispositifs économiques de fabricants nationaux et internationaux sont des facteurs clés de la croissance du marché. Les initiatives gouvernementales favorisant la modernisation des établissements de santé et des capacités de diagnostic favorisent l'adoption de ces dispositifs dans les zones urbaines et semi-urbaines.

Part de marché des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP)

L'industrie des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) est principalement dirigée par des entreprises bien établies, notamment :

• Olympus Corporation (Japon)
• Boston Scientific Corporation (États-Unis)
• FUJIFILM Corporation (Japon)
• Johnson & Johnson et ses filiales (États-Unis)
• Medtronic (Irlande)
• Cook (États-Unis)
• ConMed Corporation (États-Unis)
• KARL STORZ (Allemagne)
• STERIS Corporation (États-Unis)
• HOYA Corporation (Japon)
• Ambu A/S (Danemark)
• Micro-Tech Co., Ltd. (Chine)
• Taewoong Medical Co., Ltd. (Corée du Sud)
• ERBE Elektromedizin GmbH (Allemagne)
• Endo-Flex GmbH (Allemagne)
• TeleMed Systems, Inc. (États-Unis)
• SonoScape Medical Corp. (Chine)
• DCC Healthcare (Medi-Globe) (Irlande)
• Huger Medical Instrument Co., Ltd. (Chine)
• Merit Medical Systems, Inc. (États-Unis)

Quels sont les développements récents sur le marché mondial des dispositifs de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) et de cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) ?

• En mai 2024. Lors des ESGE Days 2024, SwiftDuct a présenté les résultats positifs de l'étude clinique de SwiftGlide, une méthode de navigation électrochimique visant à améliorer les procédures et les résultats de la CPRE, marquant une étape vers la canulation de la CPRE sans fluoroscopie
• En janvier 2024, EndoSound a reçu l'autorisation 510(k) de la FDA pour son système de vision EndoSound (EVS), un dispositif innovant d'échographie endoscopique (EUS) qui se fixe aux endoscopes gastro-intestinaux supérieurs. L'EVS s'intègre parfaitement aux centres d'endoscopie existants, offrant une solution plus économique et plus accessible pour les procédures d'EUS. Cette avancée vise à améliorer la sécurité des patients et à élargir l'accès aux procédures d'imagerie et thérapeutiques essentielles.
• En novembre 2023, Olympus Corporation a annoncé le lancement de son système d'endoscopie EVIS X1 de nouvelle génération en Chine, le rendant ainsi disponible sur tous ses principaux marchés mondiaux. Lancé initialement dans d'autres régions en 2020, puis aux États-Unis en octobre 2023, l'EVIS X1 est conçu pour améliorer les procédures diagnostiques et thérapeutiques.
• En octobre 2023, EndoSound et AdaptivEndo ont annoncé un partenariat pour le développement d'un dispositif révolutionnaire d'échographie endoscopique (EUS) et de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) à usage unique. Cette collaboration vise à améliorer la sécurité des patients et à élargir l'accès aux procédures endoscopiques avancées.
• En janvier 2022, Cook Medical a lancé le dispositif de clippage endoscopique Instinct Plus. Compatible avec un duodénoscope, ce dispositif permet la fermeture, l'ancrage et le clippage prophylactique des lésions du tractus gastro-intestinal. Ce développement témoigne de l'innovation continue en matière de dispositifs à usage unique et complémentaires, qui améliorent la sécurité et l'efficacité des procédures de CPRE.

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