全球醫療帳單外包市場規模、份額和趨勢分析報告—產業概況和 2032 年預測

 醫療帳單外包市場規模

• 2024 年全球醫療帳單外包市場價值為30.7 億美元，預計到 2032 年將達到 77.7 億美元
• 在 2025 年至 2032 年的預測期內，市場可能會以12.3% 的複合年增長率增長，主要原因是醫療保健成本壓力不斷增加以及計費流程的複雜性。
• 這種成長受到多種因素的推動，例如減少醫療服務提供者的行政負擔的需求不斷增加、對無錯誤和更快的計費流程的需求不斷增加，以及全球醫療基礎設施的擴張

醫療帳單外包市場分析

• 醫療帳單外包涉及與第三方服務提供者簽約來管理複雜的帳單流程，確保醫療保健提供者的索賠處理、編碼和收入週期管理準確。它提高了效率並最大限度地減少了醫院、診所和醫生診所的計費錯誤
• 醫療帳單外包的需求很大程度上受到醫療服務提供者日益增加的行政負擔、提高營運效率的需求不斷增長以及帳單相關錯誤發生率上升的推動
• 北美是醫療帳單外包的主要地區之一，這得益於其複雜的醫療報銷結構、大型醫療服務提供者的存在以及數位醫療技術的廣泛採用  
  • 例如，在美國，電子健康記錄 (EHR) 的使用日益增多，以及遵守不斷變化的計費法規的壓力，加速了採用外包給專業計費公司的做法，以確保合規性和成本效益 
• 在全球範圍內，醫療帳單外包被視為醫療保健提供者重點關注的策略性舉措。在核心臨床操作上，同時確保更快的報銷、減少拒絕和改善收入周期管理

報告範圍和醫療帳單外包市場細分

 醫療帳單外包市場趨勢

“轉向基於雲端的解決方案和自動化”

• 全球醫療帳單外包市場的一個突出趨勢是越來越多地轉向基於雲端的解決方案和自動化技術
• 這些進步透過提供集中、可存取的資料管理、改進的資料安全性和即時更新來簡化計費流程，從而降低錯誤風險並提高營運效率 
  • 例如，基於雲端的計費平台允許醫療保健提供者遠端存取計費數據，從而加快索賠提交速度並減少報銷處理的延遲。人工智慧編碼和索賠提交等自動化工具可顯著減少人為錯誤並提高醫療帳單的準確性 
• 自動化還可以改善拒付管理、自動跟進索賠以及更準確的收入周期跟踪，確保及時付款並降低管理成本
• 這一趨勢正在改變醫療帳單格局，使外包流程更有效率、經濟，並與醫療產業的數位轉型保持一致

醫療帳單外包市場動態

司機

“醫療保健領域的行政負擔和監管複雜性不斷增加”

• 醫療保健提供者的管理負擔不斷增加，加上監管日益複雜，是醫療帳單外包市場的主要驅動力。隨著醫療保健系統變得越來越複雜，準確的計費和編碼對於維持財務可持續性至關重要
• 應對不斷變化的報銷模式、不斷發展的編碼標準（例如 ICD-11 和 CPT 更新）以及付款人特定的要求，往往會使內部計費部門不堪重負，從而導致錯誤和索賠被拒絕
• 外包醫療帳單可以幫助醫療機構減少營運效率低下、降低管理費用並集中精力。更專注於患者護理，同時確保帳單合規性和更快的報銷
• 此外，向基於價值的護理的轉變和電子健康記錄 (EHR) 的整合增加了複雜性，使得專門的計費服務對於準確性和簡化的收入週期管理變得更加重要
• 隨著供應商尋求在不損害患者服務的情況下優化其財務業績，對專業醫療帳單外包合作夥伴的需求持續快速增長

例如，

• 2023 年 3 月，美國醫學會 (American Medical Association) 的一份報告強調，超過 60% 的醫生因計費和編碼等行政任務而面臨越來越大的壓力，這促使他們轉向外包這些服務，以提高效率和合規性
• 2022 年 9 月，美國醫療保健財務管理協會報告稱，外包計費功能使美國醫院的索賠拒付率降低了高達 25%，展現了外包計費服務帶來的實際好處 
• 隨著醫療保健組織努力提高收入周期績效並應對行政壓力，醫療帳單外包成為推動市場成長的策略解決方案

機會

“利用人工智慧和分析來優化收入周期管理”

• 人工智慧(AI) 與進階分析的整合為醫療帳單外包市場帶來了重大機遇，使提供者能夠簡化帳單操作、減少錯誤並提高收入週期績效
• 人工智慧驅動的平台可以自動化關鍵的計費功能，例如醫療編碼、索賠提交和拒絕管理，而預測分析有助於識別索賠拒絕的模式並相應地優化計費實踐
• 這些技術還支援即時數據分析，實現主動決策、詐欺檢測和財務預測，這些在註重效率和合規性的醫療保健環境中越來越受到重視。

例如，

• 2024 年 2 月，Health IT Analytics 發布的一份報告強調，醫療帳單中的人工智慧整合將拒付率降低了 35%，索賠處理時間縮短了 50% 以上，顯著提高了醫療服務提供者的財務健康狀況
• 2023 年 10 月，根據《貝克爾醫院評論》的一篇文章，美國幾家領先的醫療保健系統採用了人工智慧增強型計費平台，該平台提供即時收入洞察，並有助於預測報銷延遲，從而可以更快地採取糾正措施 
• 採用人工智慧不僅可以最大限度地減少人工幹預，還可以透過更流暢的管理體驗確保更高的準確性、更快的報銷速度和提高患者滿意度。因此，人工智慧和分析正在重塑醫療帳單外包的未來，為供應商和服務提供者提供關鍵的成長機會

克制/挑戰

“外包計費中的資料安全和隱私問題”

• 資料安全和病患隱私問題對醫療帳單外包市場提出了重大挑戰，特別是當提供者處理大量敏感的病患健康資訊（PHI）時
• 將醫療帳單外包給第三方供應商會增加資料外洩、未經授權存取以及不遵守美國 HIPAA 和歐盟 GDPR 等監管框架的風險
• 這些擔憂可能會使醫療保健提供者不願採用外包模式，尤其是在與資料保護法可能不同或不太嚴格的離岸供應商合作時

例如，

• 2023 年 8 月，根據美國民權辦公室 (OCR) 的報告，超過 80% 的醫療保健資料外洩事件涉及第三方供應商，包括計費服務供應商，這引發了人們對外包營運安全性的擔憂
• 2024 年 4 月，《醫療保健資訊管理雜誌》發表的一項研究強調，醫療保健組織將資料隱私風險列為外包行政服務的三大障礙之一 
• 因此，儘管外包具有效率和財務優勢，但資料安全問題仍然是一個主要限制因素，特別是對於資源有限、難以管理供應商監督和合規性的小型供應商而言

醫療帳單外包市場範圍

市場根據組件、服務和最終用戶進行細分。

醫療帳單外包市場區域分析

“北美是醫療帳單外包市場的主導地區”

• 北美在全球醫療帳單外包市場佔據主導地位，這得益於其高度發達的醫療保健系統、複雜的報銷格局以及對高效收入周期管理解決方案日益增長的需求
• 由於電子健康記錄 (EHR) 的廣泛採用、計費代碼和法規的頻繁變化以及醫療保健提供者降低營運成本的壓力越來越大，美國佔據了很大的市場份額
• 領先的外包公司的存在，加上明確的 HIPAA 法規和對合規性的高度重視，進一步鞏固了市場地位
• 此外，由於行政負擔過重，醫生倦怠感加劇，以及對更快理賠處理的需求，促使該地區醫生轉向第三方計費服務提供商

“亞太地區預計將實現最高成長率”

• 預計亞太地區將見證醫療帳單外包市場的最高成長率，這得益於醫療基礎設施的擴大、醫療旅遊業的成長以及醫療服務數位化程度的提高
• 印度、菲律賓和中國等國家憑藉其經濟高效的服務、熟練的勞動力和不斷完善的監管框架，正成為醫療帳單外包的主要中心
• 印度憑藉其大量訓練有素的醫療編碼員、優惠的政府政策和強大的 IT 能力，已成為首選的外包目的地
• 此外，醫療保健意識的提高、醫療保健支出的增加以及該地區城市醫院和診所對準確計費和編碼服務的需求不斷增長，都促進了市場的快速擴張
• 全球外包公司的進入以及與區域醫療保健提供者的合作進一步增強了亞太市場的成長潛力

 醫療帳單外包市場份額

市場競爭格局提供了競爭對手的詳細資訊。詳細資訊包括公司概況、公司財務狀況、收入、市場潛力、研發投資、新市場計劃、全球影響力、生產基地和設施、生產能力、公司優勢和劣勢、產品發布、產品寬度和廣度、應用優勢。以上提供的數據點僅與公司對市場的關注有關。

市場中主要的市場領導者有：

• R1（美國）
• 甲骨文（美國）
• Veradigm LLC（美國）
• 益博睿（美國）
• eClinicalWorks（美國）
• GE醫療（美國）
• Genpact（美國）
• Tebra Technologies, Inc.（美國）
• 麥克森公司（美國）
• Quest Diagnostics Incorporated（美國）
• SSI集團股份有限公司（美國）
• athenahealth, Inc.（美國）
• 5 Star Billing Services, Inc.（美國）
• Experian Information Solutions, Inc.（美國）
• GeBBS（美國）
• AdvancedMD, Inc.（美國）
• CareCloud, Inc.（美國）
• EverHealth Solutions Inc.（美國）
• PracticeSuite, Inc.（美國）
• ProMantra, Inc.（美國）

全球醫療帳單外包市場的最新發展

• 2024 年 9 月，瑞典投資公司 EQT 宣布同意收購領先的營收週期管理和醫療帳單服務提供者 GeBBS Healthcare Solutions 的控股權。此次收購價值超過 8.5 億美元，旨在支持 GeBBS 在醫療外包領域的下一階段成長和創新
• 2024 年 8 月，著名的收入週期管理公司 R1 RCM 完成了對收入情報解決方案提供商 CloudMed 的收購。這項策略性舉措增強了 R1 RCM 的人工智慧分析和自動化能力，旨在提高醫療保健提供者的計費準確性和財務績效
• 2024 年 7 月，Cerner Corporation 宣布與 AWS 合作，將其計費和收入週期管理解決方案遷移到雲端。此次合作預計將提供可擴展、安全且高效的計費服務，利用 AWS 的雲端基礎設施優化醫療保健財務營運。
• 2024 年 6 月，Change Healthcare 推出了一個新的人工智慧平台，旨在簡化索賠管理流程。該平台利用機器學習演算法預測索賠拒絕、自動更正和加快報銷，從而提高醫療保健組織的收入周期效率
• 2024 年 5 月，Cognizant Technology Solutions 收購了 TMG Health，後者是一家為政府資助的健康計畫提供業務流程服務的供應商。此次收購旨在拓寬 Cognizant 的醫療保健服務，包括醫療帳單和行政服務，以更好地服務不斷增長的醫療保險和醫療補助市場。 

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