全球藥局福利管理服務市場規模、份額和趨勢分析報告—產業概覽和 2032 年預測

藥局福利管理服務市場規模

• 2024 年全球藥品福利管理服務市場規模為6,338.3 億美元 ，預計 到 2032 年將達到 10,332.4 億美元，預測期內 複合年增長率為 6.30%。
• 市場成長主要受到對具有成本效益的處方藥計劃的需求不斷增長、慢性病負擔不斷加重以及整個醫療保健系統對簡化藥品分銷和索賠管理的需求的推動
• 此外，數據分析、數位健康平台和基於價值的護理模式在PBM服務中的日益融合，也提升了效率和透明度。這些因素使PBM服務提供者成為管理藥品成本和改善患者療效的關鍵參與者，推動了市場的強勁擴張。

藥局福利管理服務市場分析

• 藥房福利管理 (PBM) 服務負責管理健康計劃、雇主和政府機構的處方藥項目，由於其在降低藥品成本、優化處方管理和改善患者獲得藥物的管道方面發揮著重要作用，因此對於現代醫療保健系統來說，它正變得不可或缺
• PBM 服務需求的不斷增長主要源於處方藥支出的增加、慢性病盛行率的上升以及對高效索賠處理和透明定價模式的需求
• 北美在藥品福利管理服務市場佔據主導地位，2024 年其收入份額最大，為 52.8%，這得益於老牌 PBM 提供者的強大影響力、基於價值的護理策略的整合以及提高藥品定價透明度的監管力度，其中美國在雇主贊助的健康計劃和醫療保險中大力推廣該服務
• 預計亞太地區將成為預測期內藥品福利管理服務市場成長最快的地區，這得益於醫療基礎設施的擴大、政府對成本控制的日益重視以及私人保險滲透率的不斷提高
• 專科藥局服務部門在藥品福利管理服務市場佔據主導地位，2024 年的市佔率為 47.2%，這得益於高成本專科藥品需求的激增以及對協調病患支援服務的迫切需求

報告範圍和藥房福利管理服務市場細分  

藥局福利管理服務市場趨勢

透過人工智慧和進階分析實現數位轉型

• 全球PBM服務市場的一個重要且正在加速發展的趨勢是將人工智慧(AI)、大數據和進階分析技術融入處方管理和藥品成本優化。這種技術融合正在顯著提高透明度、效率和個人化的患者護理。
  • 例如，CVS Health 部署了人工智慧驅動的依從性監測工具，向患者發送主動提醒，而 Cigna 的 Express Scripts 利用預測分析來推薦低成本的治療方案並優化處方結構
• 人工智慧整合使藥品福利管理 (PBM) 能夠分析來自理賠、電子健康記錄和患者行為的大量資料集，從而幫助識別高風險患者、預測藥物使用模式並改善護理協調。此外，數位應用程式和入口網站現在允許會員追蹤處方、比較藥物成本並接收即時福利資訊。
• PBM 服務與遠距醫療、虛擬護理和專業藥房解決方案的無縫整合正在創建統一的醫療保健生態系統，患者可以透過單一平台存取諮詢、處方和成本管理工具
• 這種智慧化、數據驅動、以患者為中心的PBM服務趨勢正在從根本上重塑支付方的期望。因此，像OptumRx這樣的公司正在大力投資人工智慧平台，將臨床洞察與成本管理功能相結合，以提高患者負擔能力和療效。
• 在全球範圍內，雇主贊助的健康計劃、政府專案和商業保險公司對提供先進數位整合和個人化透明度的 PBM 服務的需求正在迅速增長

藥局福利管理服務市場動態

司機

處方藥成本和慢性病負擔不斷攀升

• 處方藥成本的上漲，加上全球慢性病的增加，是推動 PBM 服務需求的關鍵驅動因素，因為醫療保健利益相關者正在尋求更具成本效益的解決方案
  • 例如，2024 年 2 月，Prime Therapeutics 擴大了其專科藥物管理項目，旨在降低高價值療法的成本，同時改善糖尿病、癌症和自體免疫疾病等長期疾病患者的治療可及性
• PBM 提供重要的成本控制機制，例如處方集管理、與藥品製造商的返利談判以及事先授權計劃。這些解決方案可幫助付款人降低整體藥品支出，同時確保患者能夠獲得適當的救命藥物。
• 隨著特種藥品在藥品總支出中所佔份額越來越大，PBM 服務越來越被視為平衡可負擔性和患者護理的重要合作夥伴
• 對綜合醫療保健解決方案的需求日益增長，其中 PBM 服務與數位工具、依從性監測和基於價值的護理模式相結合，進一步加強了市場擴張

克制/挑戰

監管審查和透明度問題

• 對 PBM 實踐的監管和政治審查日益嚴格，特別是圍繞回扣結構、價差定價和不透明合約的審查，對市場成長構成了重大挑戰
  • 例如，2023-2024 年，美國政策制定者提出了針對 PBM 的改革，包括禁止價差定價和要求提高回扣轉嫁的透明度，這反映出人們對 PBM 是否真正降低病患成本的擔憂日益加劇
• 這些透明度方面的擔憂引發了醫療保健利害關係人的質疑，有些人質疑藥品福利管理（PBM）在藥價高企中所扮演的角色。不斷演變的法規合規性增加了複雜性，尤其對於需要應對不同地區醫療政策差異的全球藥品福利管理（PBM）而言。
• 此外，轉向直通式或透明定價模式的壓力越來越大，正在重塑競爭格局，推動 PBM 採用更開放的做法
• 透過技術支援的報告、主動合規措施和透明的價值展示來克服這些挑戰對於維護付款人的信任和確保 PBM 服務市場的可持續成長至關重要

藥局福利管理服務市場範圍

市場根據類型、商業模式、應用程式、服務和最終用戶進行細分。

• 按類型

根據類型，藥房福利管理服務市場可細分為商業健康計劃、自保雇主計劃、聯邦醫療保險 D 部分計劃、聯邦僱員健康福利計劃和州政府僱員計劃。商業健康計劃細分市場在 2024 年佔據市場主導地位，這得益於其在尋求有效成本控制解決方案的私人保險公司中的高滲透率。這些計劃嚴重依賴 PBM 服務進行藥品處方集管理、返利談判以及確保患者獲得負擔得起的藥物。商業健康保險公司通常服務於龐大的受保人群，這放大了 PBM 在降低成本和改善可及性方面的作用。此外，PBM 與 CVS Health、Express Scripts 和 OptumRx 等主要保險公司的合作，確保了大規模的效率和營運實力。慢性病盛行率的上升進一步鞏固了這種主導地位，這需要私人健康計劃提供長期處方藥覆蓋。

受全球人口快速老化和老年人慢性病盛行率上升的推動，預計2025年至2032年間，聯邦醫療保險D部分計畫（Medicare Part D Plans）的複合年增長率將達到最高。聯邦醫療保險受益人高度依賴PBM（藥品福利管理）來管理專科藥物，並提供經濟高效的長期治療郵購服務。醫療保險計劃投保人數的不斷增加，尤其是在美國，正在推動針對老年人的PBM服務需求。此外，政府近期為降低老年人自付藥費所採取的措施，也促使PBM更參與聯邦醫療保險計畫。這一趨勢使聯邦醫療保險D部分成為一個高成長細分市場，對PBM服務市場的未來至關重要。

• 按商業模式

根據商業模式，藥品福利管理服務市場可細分為政府健康計畫、雇主資助計畫和醫療保險管理。 2024年，雇主資助計畫佔據了市場主導地位，佔據了最大的收入份額，因為各行各業的雇主都優先考慮成本控制，同時確保全面的醫療保險覆蓋。雇主與藥品福利管理公司 (PBM) 合作，設計客製化的福利計畫、協商返利，並管理零售和郵購藥局網路。北美和歐洲的大型企業尤其依賴藥品福利管理公司 (PBM) 來優化醫療保健支出，同時又不影響員工獲得所需藥品。日益激烈的員工留任競爭也促使雇主提升其醫療保健服務，因此與藥品福利管理公司 (PBM) 的合作至關重要。分析工具與雇主資助的藥品福利管理 (PBM) 計劃的整合，透過確保成本透明度和更好的療效，進一步鞏固了這一領域的主導地位。

預計政府健康項目領域將在2025年至2032年間實現最快增長，這得益於醫療保險覆蓋計劃的擴大以及政府降低國家藥品支出的努力。在美國，醫療保險（Medicare）和醫療補助（Medicaid）等項目已經嚴重依賴PBM（藥品福利管理），而亞太地區的新興經濟體在擴大全民健康覆蓋範圍的過程中也正在採用類似的結構。各國政府越來越多地尋求PBM來實現高效的處方藥管理、處方集標準化和成本控制策略。此外，旨在提高透明度和降低藥品價格上漲的政策改革也正在擴大PBM在公共衛生計畫中的採用。公共部門日益增長的需求預計將顯著重塑全球PBM服務格局。

• 按應用

根據應用，藥品福利管理服務市場可細分為郵購藥局服務和非郵寄藥局服務。非郵寄藥房服務領域在2024年佔據了市場主導地位，這得益於全球零售藥房網路的廣泛存在。患者通常喜歡親自到藥局就診，以獲得便利、諮詢和即時配藥。 PBM在管理理賠、與藥局網路協商以及確保零售環境中的處方合規性方面發揮著至關重要的作用。這種模式在數位化應用有限且實體藥局是處方主要取得點的地區尤其強勁。已開發經濟體和發展中經濟體對零售藥房的高度依賴使其成為PBM服務的主要應用領域。此外，PBM透過自動化理賠​​和簡化數百萬病患的福利處理流程，提高了非郵寄環境下的效率。

預計郵購藥局服務領域將在2025-2032年間以最快的速度成長，這得益於消費者對便利性、送貨上門和長期處方管理的日益偏好。 PBM（藥品福利管理公司）正越來越多地整合數位平台、人工智慧驅動的物流和基於訂閱的配送模式，以提高患者依從性並改善患者治療效果。在新冠疫情期間，該領域發展勢頭強勁，患者出於安全和便利的考慮紛紛轉向郵購服務，而這一趨勢在疫情後依然延續。由於成本節約和配送可靠性，需要每月或每季續藥的慢性病患者越來越傾向於選擇郵購服務。此外，保險公司和PBM將郵購作為一種經濟高效的解決方案進行推廣，這推動了該領域在全球範圍內的快速成長。

• 按服務

根據服務類型，藥房福利管理服務市場細分為零售藥房服務、專科藥房服務、福利計劃設計與諮詢、網路藥房理賠處理、送貨上門藥房服務、藥物利用審查、藥物處方集管理、醫療和藥物數據分析服務等。 2024年，專科藥局服務佔據市場主導地位，市佔率達47.2%，這得益於腫瘤學、免疫學和罕見疾病治療領域對高成本專科藥物日益增長的需求。專科藥物在整體處方支出中佔據了過高的份額，因此PBM支援對於管理藥物的可及性和成本至關重要。 PBM提供關鍵服務，例如依從性監測、病患教育以及與醫療保健提供者的協調，這些服務在專科護理中至關重要。慢性病和基因療法的興起進一步鞏固了這一領域的主導地位。此外，PBM透過協商折扣和優化處方集來幫助付款人管理專科藥物的財務負擔，從而使此服務類別保持領先地位。

隨著全球醫療保健系統將循證處方和患者安全放在首位，預計藥物利用審查 (DUR) 領域將在 2025 年至 2032 年間實現最快增長。 DUR 服務使藥品福利管理 (PBM) 能夠分析處方模式，識別潛在的藥物交互作用，並確保臨床合理性。這些項目透過最大限度地減少藥物不良事件並避免不必要的處方，顯著降低了醫療成本。隨著醫療保健系統向價值導向型護理和結果驅動型轉變，DUR 正成為支付方和醫療服務提供者的重要工具。此外，人工智慧和即時分析技術與 DUR 專案的整合，使其更有效率、更具預測性，從而進一步推動成長。隨著支付方和監管機構對品質和問責制的要求越來越高，DUR 服務的採用預計將加速。

• 按最終用戶

根據最終用戶，藥品福利管理服務市場可細分為醫療保健提供者、雇主、藥品製造商和其他。 2024年，雇主細分市場佔據了市場主導地位，這得益於企業廣泛依賴藥品福利管理 (PBM) 為其員工提供經濟高效的處方藥保險。雇主尋求與藥品福利管理 (PBM) 合作，以協商返利、設計靈活的福利計劃，並在保持員工滿意度的同時管理醫療成本。大型企業，尤其是北美的大型企業，是該細分市場需求的主要驅動力。透過有效的藥物管理來改善員工健康狀況並降低缺勤率，進一步鞏固了該細分市場的主導地位。此外，雇主越來越多地將藥品福利管理 (PBM) 服務與健康計劃相結合，將 PBM 的角色從成本節約擴展到員工的整體醫療保健管理。

隨著醫院、診所和綜合醫療系統越來越多地與藥品福利管理 (PBM) 合作，以優化藥物處方並降低成本，預計醫療保健提供者細分市場將在 2025 年至 2032 年間實現最快成長。 PBM 服務使提供者能夠更好地獲取藥物使用數據、提高成本透明度並實現協調一致的專科護理管理。價值導向型醫療模式中對臨床藥局一體化合作的需求日益增長，是推動這一成長的關鍵因素。提供者還依賴 PBM 透過有針對性的干預措施和數位化工具來提高患者依從性。隨著醫療保健服務模式更加以數據為導向、更加重視結果，PBM 在支援提供者方面的作用預計將迅速擴大。這使得醫療保健提供者成為全球成長最快的 PBM 終端用戶細分市場。

藥局福利管理服務市場區域分析

• 北美在藥品福利管理服務市場佔據主導地位，2024 年其收入份額最大，為 52.8%，這得益於老牌 PBM 提供者的強大影響力、基於價值的護理策略的整合以及提高藥品定價透明度的監管力度，其中美國在雇主贊助的健康計劃和醫療保險中大力推廣該服務
• 該地區的雇主、保險公司和政府計畫越來越依賴 PBM 來協商藥品價格、管理處方集並提高患者獲得具有成本效益的療法的機會，從而加強了 PBM 在美國醫療保健體系中的作用
• 慢性病盛行率的上升、對特殊藥物的需求不斷增長以及旨在降低處方藥成本的政策改革進一步鞏固了北美作為全球領先的 PBM 服務中心的地位

美國藥房福利管理服務市場洞察

2024年，美國藥品福利管理服務市場佔據北美地區最高收入份額，達87%，這得益於CVS Health、信諾旗下快捷藥方（Express Scripts）和聯合健康旗下OptumRx等領先企業的主導地位。雇主、保險公司和政府計畫越來越依賴藥品福利管理公司（PBM）來協商藥價、管理處方集，並確保人們能夠以可負擔的價格獲得高價專科藥物。慢性病盛行率的上升，加上人口老化以及對郵購和專科藥房服務日益增長的需求，進一步推動了市場的發展。此外，圍繞藥品定價的監管審查也促使PBM採用更透明的商業模式，鞏固其在美國醫療體系中作為關鍵中介機構的地位。

歐洲藥局福利管理服務市場洞察

預計歐洲藥品福利管理服務市場在整個預測期內將以顯著的複合年增長率擴張，主要原因是醫療保健支出的不斷增長以及處方藥管理中成本控制機制的日益普及。慢性病發病率的上升和對專科藥物的需求，促使醫療保健系統採用PBM（藥品福利管理），例如優化藥品分銷和定價的模式。該地區雇主資助的健康計劃和第三方醫療保健管理機構的數量也在逐漸增加，這促進了市場擴張。歐洲不斷發展的監管框架以及對可負擔性和效率的日益重視，進一步推動了PBM在多種醫療保健服務環境中的應用。

英國藥房福利管理服務市場洞察

英國藥品福利管理服務市場預計在預測期內將以顯著的複合年增長率增長，這得益於對高效藥品成本管理和基於價值的醫療保健模式日益增長的需求。對專科藥物的依賴日益增加，加上英國國家醫療服務體系 (NHS) 降低藥品費用的壓力日益增大，推動了 PBM 式服務的普及。此外，私人醫療保險公司、雇主和第三方管理機構之間日益增長的合作關係也為 PBM 的擴張創造了機會。英國強大的數位醫療基礎設施和對整合醫療服務的重視，進一步增強了其市場潛力。

德國藥局福利管理服務市場洞察

預計在預測期內，德國藥品福利管理服務市場將以可觀的複合年增長率擴張，這得益於對藥物利用審查、處方集管理和專科藥房服務日益增長的需求。德國對成本效益醫療保健的重視，以及嚴格的監管，正在鼓勵採用PBM服務來簡化處方藥支出。醫藥創新和專科療法的快速興起也促使支付方和醫療保健提供者尋求PBM支持，以優化治療可及性。此外，德國先進的醫療基礎設施和對數據驅動決策的重視，為其不斷增長的PBM服務格局奠定了基礎。

亞太地區藥品福利管理服務市場洞察

在2025年至2032年的預測期內，亞太地區藥品福利管理服務市場可望以22%的複合年增長率快速增長，這主要得益於中國、日本和印度等國家醫療保險覆蓋範圍的擴大、慢性病患病率的上升以及藥品支出的上漲。政府推動的平價醫療和數位化醫療解決方案的普及，正在推動PBM在該地區的滲透。隨著醫療體系的現代化和私人保險的擴張，對藥品處方集管理、理賠處理和郵購藥局服務的需求正在急劇增長。 PBM模式的經濟性和可擴展性正在為新興經濟體帶來新的機會。

日本藥局福利管理服務市場洞察

由於日本人口老化、專科藥物需求成長以及對醫療效率的高度重視，日本藥品福利管理服務市場正在蓬勃發展。日本的醫療保健提供者和保險公司越來越多地採用PBM等服務來管理高昂的藥品支出，同時確保患者能夠及時獲得創新療法。 PBM服務與日本先進的數位醫療基礎設施的整合，以及對數據分析日益增長的依賴，正在增強成本優化。此外，政府對永續醫療支出的關注也加速了對處方集管理和藥物使用審查服務的需求。

印度藥房福利管理服務市場洞察

2024年，印度藥品福利管理服務市場佔據亞太地區最大收入份額，這得益於其快速增長的醫療保險行業、不斷增長的藥品需求以及政府推動的數位醫療計劃。印度不斷壯大的中產階級人口、日益增長的慢性病盛行率以及全民健保的推進，使得PBM服務需求強勁，從而優化藥品的可及性和可負擔性。此外，印度雇主資助的健康計劃和私人保險滲透率也在激增，這推動了對理賠處理和福利計劃設計的需求。價格實惠、技術賦能的PBM解決方案預計將使印度成為該地區最具活力的PBM市場之一。

藥房福利管理服務市場份額

藥品福利管理服務業主要由知名公司主導，包括：

• CVS Caremark。 （美國）
• 快捷藥方。 （美國）
• Optum, Inc.（美國）
• Prime Therapeutics LLC（美國）
• MedImpact（美國）
• Navitus Health Solutions（美國）
• Capital Rx Inc.（美國）
• EmpiRx Health, LLC（美國）
• 諾斯文製藥公司（美國）
• WellDyneRx（美國）
• LucyRx（美國）
• CerpassRX（美國）
• CarelonRx（美國）
• PDCRx（美國）
• 貝內卡德（美國）
• CaptureRx（美國）
• Abarca Health LLC.（美國）
• Maxor National Pharmacy Services, LLC（美國）
• PerformRx（美國）

全球藥局福利管理服務市場的最新發展是什麼？

• 2025年4月，EmpiRx Health推出了AllyRx，這是第一個專為藥房和食品雜貨零售商量身定制的全國性藥房護理網絡。 AllyRx以藥劑師主導的服務模式和先進的技術平台為基礎，旨在幫助零售商提升員工的健康狀況，同時降低處方藥成本，從而為傳統PBM（藥品福利管理）方法提供極具意義的替代方案。
• 2025年3月，Healthee（一個由人工智慧驅動的福利導航平台）與Northwind Pharmaceuticals（一家透明的直通式PBM）建立了策略合作夥伴關係。此次合作將增強雇主對處方藥支出的監督與控制，提升數據洞察，並確保Healthee生態系內更高的返利透明度。
• 2025年1月，Capital Rx宣布已簽署80多個新的合作關係，涵蓋知名品牌、雇主團體、大學和醫療系統，服務範圍擴大到300多萬PBM用戶。該公司還推出了由其JUDI平台支持的M3P（Medicare處方支付計劃），標誌著其以Medicare為中心的PBM創新取得重大進展。
• 2025年1月，Capital Rx部署了Judi Health，這是業內首個能夠同時處理藥房和醫療理賠的統一理賠處理平台（計劃最終涵蓋牙科和視力理賠）。這項創新旨在透過為福利管理提供“單一真實來源”，提高準確性並簡化成本管理，最大限度地減少醫療保健領域的行政效率低下（預計浪費超過1兆美元）。
• 2024年8月，Capital Rx推出了Never Move Again，這是一種全新的藥房福利管理 (PBA) 模式，利用其JUDI理賠裁決平台，為雇主提供穩定的藥品價格，避免福利供應商變更或補發卡等乾擾。此模式強調財務透明度、模組化服務整合和靈活性，使雇主能夠與零售網路、郵購藥房或專科合作夥伴無縫互動。

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