العوامل المؤثرة: سوق تركيبات التغذية المعوية في أمريكا الجنوبية
ارتفاع عدد الولادات المبكرة:
يُعرّف الخُدّج بأنهم الأطفال الذين يولدون أحياءً قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، ويُصنّفون بناءً على أسابيع الولادة، مثل: الخُدّج الشديد (أقل من ٢٨ أسبوعًا)، والخُدّج الشديد (بين ٢٨ و٣٢ أسبوعًا)، والخُدّج المتوسط إلى المتأخر (بين ٣٢ و٣٧ أسبوعًا). يعاني هؤلاء الأطفال الخُدّج من عدم اكتمال نمو رئتيهم، وصعوبة في تنظيم درجة حرارة أجسامهم، وسوء التغذية، وبطء اكتساب الوزن؛ لذا فهم يحتاجون إلى تغذية إضافية لنموهم. تُعدّ التغذية الأنبوبية المعوية الطريقة المُفضّلة لتغذية الخُدّج، لأنهم غير قادرين على تنسيق المص والبلع والتنفس. هناك طريقتان شائعتان للتغذية الأنبوبية، وهما التغذية المتقطعة (الجرعة السريعة) والتسريب المستمر.
يمكنك الوصول إلى التقرير الكامل على https://databridgemarketresearch.com/reports/south-america-enteral-feeding-formulas-market
يؤدي تزايد عدد الخُدّج في الدول ذات الوضع الاقتصادي المنخفض إلى تطوير وتوفير كميات كبيرة من القيم الغذائية من خلال التغذية المعوية والحقنية. وفيما يلي بعض الإحصائيات:
- على سبيل المثال، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، تُعدّ مضاعفات الولادة المبكرة السبب الرئيسي للوفاة بين الأطفال دون سن الخامسة في عام ٢٠١٥، مما يُسبب حوالي مليون حالة وفاة. يُولد حوالي ١٥ مليون طفل قبل أوانهم، أي قبل ٣٧ أسبوعًا كاملًا من الحمل، وقد نشهد ارتفاعًا في هذا العدد.
- وبحسب منظمة الصحة العالمية، بلغ عدد الولادات المبكرة في البرازيل في عام 2018 نحو 279.300 حالة، وهو ما يواصل نمو الولادات المبكرة.
تزايد عدد الأمراض المزمنة:
التغذية الأنبوبية المعوية تُتيح الحصول على القيم الغذائية المناسبة عندما يكون تناول الطعام عن طريق الفم غير كافٍ. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة، مثل داء الانسداد الرئوي المزمن، والتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة، وداء كرون، وعسر البلع المزمن، وقصور البنكرياس الإفرازي، ومتلازمة الأمعاء القصيرة، والناسور المعوي، والتهاب الأمعاء الإشعاعي، إلى تغذية معوية طويلة الأمد.
تشمل أمراض القلب الخلقية، والفشل الكلوي المزمن، وأمراض الرئة المزمنة مع متلازمة الأمعاء القصيرة، والتليف الكيسي، والظروف الأيضية الطلب الأيضي العالي على التغذية لدى المرضى البالغين والأطفال، وتساعد التغذية الأنبوبية المعوية على النمو والتغلب على المشكلة الأيضية المرتبطة بها.
يتم توفير إمدادات دعم التغذية المعوية (ENS) هذه من أنبوب NG أو أنبوب G/Button أو أنبوب J أو JET-PEG وتتطلب ENS لفترة زمنية محددة حتى تلبي القيم الموردة هدف المتطلب ويتم توفيرها في شكل سائل عبر المعدة أو الأمعاء الدقيقة.
يُعزز تزايد عدد المصابين بالأمراض المزمنة توفير المكملات الغذائية للمرضى في المستشفيات والرعاية المنزلية على المدى الطويل. وتُشير الإحصائيات إلى أن:
- وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في عام ٢٠١٦، يشمل مرض الانسداد الرئوي المزمن التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة. شُخِّص حوالي ٨.٩ مليون بالغ بالتهاب الشعب الهوائية المزمن، أي ما يعادل ٣.٧٪ من إجمالي السكان، ويُقدَّر عدد البالغين المصابين بانتفاخ الرئة بـ ٣.٥ مليون، أي ما يعادل ١.٤٪ ممن شُخِّصوا بانتفاخ الرئة. في عام ٢٠١٥، بلغ إجمالي زيارات أطباء العيادات المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ٣.٢٪، وبلغ إجمالي عدد زيارات الطوارئ ٧.٣ مليون زيارة.
- وفقًا لأنظمة قاعدة بيانات الكلى الأمريكية (USRDS) لعام ٢٠١٧، فإن الأطفال (من صفر إلى ٤ سنوات) لديهم أعلى معدل انتشار لقصر القامة، والذي يُعرّف بأنه طول أو طول أقل من ٣.٠٪ حسب العمر، بنسبة ٥٢.٧٪. كما أن الأطفال (من صفر إلى ٤ سنوات) لديهم أعلى معدل لنقص الوزن، بنسبة حوالي ١٤.٨٪.
القيود:
المخاطر المرتبطة بالتغذية عبر الأنبوب المعوي:
تُستخدم التغذية الأنبوبية المعوية لتزويد المرضى بخليط غذائي سائل خاص يحتوي على البروتين والكربوهيدرات والدهون والفيتامينات والمعادن عبر مسارات مختلفة. ولا يُعدّ إعطاء هذه المكونات الغذائية طريقة سهلة، إذ قد يؤدي إلى الغثيان والإسهال والقيء ومضاعفات أخرى، مثل سوء إفراغ المعدة، ووجود أدوية، وتلوث نظام التغذية بالبكتيريا.
ترتبط التغذية الأنبوبية المعوية أيضًا بالوظائف الأيضية، مثل توازن السوائل والكهارل، وتحمل الجهاز الهضمي، واحتمالية تفاعلات الأدوية مع العناصر الغذائية. أما المشكلة الأخرى المرتبطة بالتغذية فهي انسداد الأنبوب، مما يؤدي إلى انسداده. يجب تنظيف الأنبوب قبل التغذية وبعدها، والتنظيف الجيد للسوربيتول الذي قد يؤدي إلى الإسهال.
يحتاج الأطفال المصابون بحالات طبية كامنة خطيرة، مثل اضطرابات التمثيل الغذائي، إلى نظام غذائي صارم. أما المرضى المصابون بتلف في الدماغ، فيسبب لهم عسر البلع، مما يؤدي إلى الشفط، ويحتاجون إلى دعم غذائي معوي (ENS) طوال حياتهم. تُقدم التركيبات الغذائية باستخدام أنابيب مختلفة، مثل أنبوب التغذية المعوية (G tube)، وأنبوب التغذية المعوية الأنفية (NG tube)، وأنبوب التغذية المعوية التنظيرية (PEG tube)، وأنبوب التغذية الموضعية (J tube)، والتي تُوفر الطعام للمرضى حتى شفائهم.
قليل من الأطفال يأتون في حالة طبيعية بينما قليل منهم يصبحون معتمدين على الأنبوب ويؤدي ذلك إلى آثار جانبية مثل القيء والاختناق والتقيؤ المتكرر، وبالتالي فإنهم يحتاجون إلى دواء مناسب لعلاجهم.
تنظيم صارم للاستخدام من أجل سلامة المرضى:
تُشكّل اللوائح الحكومية المختلفة لطرح أي منتج في السوق عائقًا كبيرًا. فلكل دولة لوائحها الخاصة وهيئة تنظيمية مختلفة. ومن المتوقع أن تُعيق السياسات التنظيمية الصارمة وسياسات الموافقة على المنتجات تطور سوق تركيبات التغذية المعوية الأنبوبية.
تُعطى المكملات الغذائية المعوية، التي تحتوي على المعادن والبروتينات والفيتامينات والدهون وغيرها، للمرضى عبر أنبوب المعدة أو الأمعاء الدقيقة. ويمكن تغذية المرضى عبر الأنبوب المعوي بطرق مختلفة، مثل التغذية الأنفية المعوية، وفغر المعدة، وفغر الصائم.
يحافظ توفير العناصر الغذائية عبر التغذية الأنبوبية المعوية على تركيبها الغذائي، مما قد يؤدي إلى أمراض خطيرة كالعدوى البكتيرية في المعدة. قد تنجم هذه المشكلة عن تركيبة تركيبة التغذية، أو طريقة الإعطاء، أو تلوث الأنابيب والتركيبة.
اقترحت جهات حكومية مختلفة لوائح مختلفة ينبغي على الأطباء والممرضين والمستشفيات والمصانعين ومراكز الرعاية الصحية الأولية ومراكز الرعاية المنزلية تطبيقها. وتشير الإحصاءات إلى أن:
- وبحسب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2018، اقترحت لائحة بشأن الأجهزة الطبية تتضمن أيضًا إعطاء الطعام أو العناصر الغذائية عبر المعدة أو من خلال الأنابيب، من أجل سلامة المرضى.
- وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية، فقد احتفظوا بتصنيفات مختلفة للأنبوب المستخدم في التغذية الأنبوبية المعوية، وقليل من رقم التنظيم هو 5980، وهذا التنظيم مخصص لمواصفات المنتج مثل أنواع مختلفة من الأنابيب بما في ذلك أنبوب الجهاز الهضمي والملحقات المستخدمة في التغذية المعوية.
فرصة: سوق تركيبات التغذية المعوية في أمريكا الجنوبية
النمو في الإنفاق على الرعاية الصحية في الاقتصادات النامية:
يؤدي التوسع المتزايد للأعمال التجارية وإطلاق الشركات لمنتجات متنوعة إلى نمو صناعة تركيبات التغذية المعوية، وهو ما يُسهم في زيادة نمو الناتج المحلي الإجمالي للاقتصادات النامية في الدول. تُستخدم التغذية المعوية للمرضى الذين لا يستطيعون تناول الطعام عن طريق الفم أو الذين يعانون من نقص في المكملات الغذائية أثناء المراقبة الطبية. وقد وسّعت العديد من الشركات محفظة منتجاتها من خلال إطلاق مكملات معوية وأنابيب معوية والإنفاق عليها، مثل:
- في يونيو 2018، أعلنت شركة أوتسوكا للأدوية (اليابان) عن إطلاق سائل راكول-إن إف (Racol-NF) المُستخدم للتغذية المعوية عبر الأنابيب، وللإعطاء عن طريق الفم أيضًا. تركيبة سائل راكول-إن إف غنية بالعناصر الغذائية، مثل البروتين والكربوهيدرات والمعادن والفيتامينات والدهون والعناصر النزرة، وذلك وفقًا لكمية ما يتناوله المريض.
- في يناير 2015، أعلنت شركة أبوت (الولايات المتحدة) عن إطلاق فيلم تعليمي جديد لمقدمي الرعاية الصحية، والذي يتضمن أهمية الطعم وتأثيره على المكملات الغذائية الفموية ويحسن أيضًا نتائج المرضى.
التحدي: سوق تركيبات التغذية المعوية في أمريكا الجنوبية
سياسات التعويضات غير الكافية:
تستهلك سياسات التعويض عن التغذية الأنبوبية المعوية جزءًا كبيرًا من تكاليف الرعاية الصحية، بنسبة ضئيلة مقارنةً بإجمالي سكان العالم. لكل دولة وحكومتها سياسات تعويض محددة تُغطي تكلفة النفقات من خلال التحكم في نفقات المرضى على المدى الطويل. تُعدّ سياسات التعويض حلاً فعالاً يُقلل التكلفة الإجمالية للمرضى، كما يُقدم قيمة جيدة للعلاج ولمقدم الرعاية.
التغذية المعوية هي خدمة مدفوعة من جهة خارجية، مثل التغذية الأنبوبية للمريض الذي لا يستطيع تناول الطعام عن طريق الفم. تُستخدم هذه الخدمة على نطاق واسع في الولايات المتحدة كعلاج للحفاظ على الحياة. تختلف سياسات التغطية واسترداد التكاليف باختلاف الجهة الدافعة والمؤسسة.
- وفقًا لشركة Blue Cross Blue Shield، تقدم BlueCHiP تغطية طبية لمنتجات Medicare والمنتجات التجارية، والتي توفر التغطية الطبية لمجموعة الأشخاص الذين لديهم المعدات الطبية والإمدادات الطبية والأجهزة الاصطناعية.
إن عدم وجود سياسات سداد بسبب التغذية المعوية للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة مختلفة، ومشاركة مقدم الرعاية للمرضى على المدى الطويل والاستثمار المرتفع في تكلفة علاج المرضى الذين يحتاجون إلى إمدادات التغذية المعوية اليومية يعوق نمو السوق في فترة التنبؤ.
اتجاهات السوق:
يتم تقسيم سوق تركيبات التغذية المعوية في أمريكا الجنوبية إلى خمسة قطاعات بارزة وهي المنتجات والتطبيق ونوع التغذية الأنبوبية والمرحلة والمستخدم النهائي.
- بناءً على المنتجات، يُقسّم السوق إلى تركيبات قياسية وتركيبات خاصة بأمراض معينة. تُقسّم التركيبات القياسية إلى بوليمرية ومونومرية. أما التركيبات الخاصة بأمراض معينة، فتُقسّم إلى تركيبات خاصة بمرض السكري، وتركيبات خاصة بالكلى، وتركيبات خاصة بالكبد، وتركيبات خاصة بالرئة، وغيرها. في عام ٢٠١٩، من المتوقع أن يحقق قطاع التركيبات القياسية أعلى معدل نمو سنوي مركب قدره ٦.١٪ خلال الفترة المتوقعة من ٢٠١٩ إلى ٢٠٢٦.
- بناءً على التطبيق، يُقسّم السوق إلى أقسام: الأورام، والأعصاب، والرعاية الحرجة ، والسكري، وأمراض الجهاز الهضمي، وغيرها. في عام ٢٠١٩، من المتوقع أن يحقق قطاع الرعاية الحرجة أعلى معدل نمو سنوي مركب قدره ٦.٠٪ خلال الفترة المتوقعة من ٢٠١٩ إلى ٢٠٢٦.
- بناءً على نوع الأنبوب، يُقسّم السوق إلى تغذية أنبوبية معدية، وتغذية أنبوبية أنفية معدية، وتغذية أنبوبية معدية، وتغذية أنبوبية اثني عشرية أو صائمية. في عام ٢٠١٩، من المتوقع أن يحقق قطاع تغذية الأنبوب الأنفي المعدي أعلى معدل نمو سنوي مركب بنسبة ٦.٠٪ خلال الفترة المتوقعة من ٢٠١٩ إلى ٢٠٢٦.
- بناءً على المرحلة، يُقسّم السوق إلى قسمين: قسم للبالغين وقسم للأطفال. في عام ٢٠١٩، من المتوقع أن يحقق قسم البالغين أعلى معدل نمو سنوي مركب قدره ٦.٠٪ خلال الفترة المتوقعة من ٢٠١٩ إلى ٢٠٢٦.
- بناءً على المستخدم النهائي، يُقسّم السوق إلى مستشفيات ومرافق رعاية طويلة الأجل. ويُقسّم قطاع مرافق الرعاية طويلة الأجل إلى وكالات الرعاية المنزلية ودور رعاية المسنين، ودور رعاية المسنين، ومرافق المعيشة المستقلة. في عام ٢٠١٩، من المتوقع أن يحقق قطاع المستشفيات أعلى معدل نمو سنوي مركب قدره ٦.٣٪ خلال الفترة المتوقعة من ٢٠١٩ إلى ٢٠٢٦.
اللاعبون الرئيسيون: سوق تركيبات التغذية المعوية في أمريكا الجنوبية
سيطرت شركة أبوت على سوق تركيبة التغذية المعوية حيث استحوذت على أكبر حصة سوقية تليها شركة نستله وشركة ميجي القابضة المحدودة وشركة بي براون ميلسونجن إيه جي إلى جانب لاعبين آخرين مثل
- دانون نيوتريشيا
- شركة فريسينيوس إس إي وشركاه
- منتجات الصحة العالمية، المحدودة
- شركة هورميل للأغذية، ذ.م.م
- شركة ميد جونسون وشركاه المحدودة
- شركة ميدلاين للصناعات
- شركة ميدتريشن
- مزيجات الطعام الحقيقية
- طعام
