Treiber: Nordamerikanischer BPO-Markt im Gesundheitswesen
Regulatorische Änderungen in den USA
Die regulatorischen Normen im US-amerikanischen Gesundheitssystem werden von privaten und öffentlichen Einrichtungen auf Bundes-, Landes- und Landesebene festgelegt. Diese Reformen werden eingeführt, da ein ständiger Bedarf an Qualitätsverbesserungen, erweitertem Zugang und Kostenkontrolle im Gesundheitswesen besteht.
Zu den wichtigsten bundesstaatlichen Regulierungsbehörden unter dem Dach des US-Gesundheitsministeriums (HHS) zählen:
- Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste (CMS)
- Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC)
- Die Food and Drug Administration (FDA)
Den vollständigen Bericht finden Sie unter https://databridgemarketresearch.com/reports/north-america-healthcare-bpo-market
Druck zur Senkung steigender Gesundheitskosten:
Die Vereinigten Staaten haben im Vergleich zu anderen Ländern die höchsten Gesundheitskosten. 2016 gaben die USA rund 3,3 Billionen US-Dollar für das Gesundheitswesen aus. Die Gesundheitskosten sind in den USA in den letzten Jahren drastisch gestiegen. 1960 betrugen sie noch 5 % des BIP, 2016 waren es bereits 18 %. Das CMS prognostiziert, dass sich dieser Trend weiter verstärken und bis 2026 rund 5,7 Billionen US-Dollar erreichen wird.
Einschränkung: Nordamerikanischer Healthcare-BPO-Markt
Versteckte Kosten des Outsourcings:
Outsourcing ist eine gängige Praxis, die viele Unternehmen nutzen, um sich Fachwissen in einem bestimmten geografischen Gebiet anzueignen, ihre Leistung zu verbessern und ihren Kunden einen besseren Service zu bieten, der mit internem Management nicht erreicht werden könnte.
In den letzten Jahren hat sich der Trend zum Outsourcing jedoch auch auf die komplette Ausgliederung von Kodierung, Krankenakten, Diäten und Hauswirtschaft ausgeweitet. Tatsächlich werden heute von zahlreichen führenden US-Krankenhäusern auch Leistungen wie Notaufnahme, Bildgebung, Labor, Pflege, Lieferkette, Personalwesen und sogar Verwaltung ausgelagert.
Angst vor dem Verlust der Transparenz und Kontrolle über den Geschäftsprozess:
Eine der größten Hürden für das zukünftige Wachstum des Outsourcing-Marktes ist der Verlust der Transparenz und Kontrolle über das eigene Unternehmen. Kontrollverlust beim Outsourcing kann sehr hohe Kosten bedeuten, insbesondere bei einem unterdurchschnittlichen Produkt, das mit Verzögerungen entwickelt wurde. Oftmals befürchtet das Management, dass die Übertragung der Backoffice-Finanzen und -Verwaltung an einen externen Anbieter einer Kontrollübergabe gleichkommt.
GELEGENHEITEN:
Big Data Analytics im Gesundheitswesen
Data Science spielt in vielen Branchen eine wichtige Rolle. Angesichts riesiger Mengen heterogener Daten sind skalierbare Algorithmen und Systeme für maschinelles Lernen und Data Mining für Data Scientists äußerst wichtig geworden. Das zunehmende Volumen, die zunehmende Komplexität und die zunehmende Geschwindigkeit von Daten erfordern skalierbare Algorithmen und Systeme zur Datenanalyse.
Das schnell wachsende Feld der Big-Data-Analyse spielt eine zentrale Rolle in der Entwicklung von Gesundheitspraktiken und -forschung. Es bietet Werkzeuge zur Erfassung, Verwaltung, Analyse und Verarbeitung großer Mengen unterschiedlicher, strukturierter und unstrukturierter Daten, die von aktuellen Gesundheitssystemen produziert werden.
Umstellung auf die Kodierungsstandards ICD-10 und die kommende ICD-11
Die Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD) der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist ein Protokoll zur Übertragung von Diagnosen und anderen gesundheitsbezogenen Problemen in der Patientenakte. Die Klassifikation von Diagnosen mittels ICD-10 ist eine verbindliche nationale Anforderung für die stationäre Patientenversorgung (Admitted Patient Care, APC) des NHS. ICD-10-CM ist ein siebenstelliger alphanumerischer Code im Gesundheitswesen. Jeder Code beginnt mit einem Buchstaben, gefolgt von zwei Zahlen. Die ersten drei Zeichen von ICD-10-CM stellen die Kategorie dar. Die Kategorie beschreibt die allgemeine Art der Verletzung oder Erkrankung. Auf die Kategorie folgen ein Dezimalpunkt und die Unterkategorie. Darauf folgen bis zu zwei Unterklassifizierungen, die Ursache, Erscheinungsform, Ort, Schwere und Art der Verletzung oder Erkrankung näher erläutern. Das letzte Zeichen ist die Erweiterung, die „Begegnung“ bedeutet.
Einige Beispiele aus ICD-10-Kodierungssystemen
- A00-B99 - Infektions- und Parasitenkrankheiten
- C00-D49 – Neubildungen
- G00-G99 – Erkrankungen des Nervensystems
HERAUSFORDERUNGEN:
Mangel an qualifizierten Arbeitskräften
Die Business Processing Outsourcing (BPO)-Branche im Gesundheitswesen ist eine florierende Branche, steht jedoch vor einer Herausforderung, die schwer zu bewältigen ist. BPO im Gesundheitswesen erfordert häufig Fachkräfte, beispielsweise eine Ausbildung in medizinischer Kodierung oder eine Ausbildung als medizinischer Schreiber. Diese Person sollte über fundierte Kenntnisse der medizinischen Terminologie verfügen. Allerdings gibt es nur begrenzt geschultes Personal für BPO im Gesundheitswesen. Zudem sind diese oft nicht in der Lage, mit den ständig wachsenden Anforderungen Schritt zu halten.
Markttrends:
Auf Basis der Komponenten ist der Markt in Kostenträgerdienste, Anbieterdienste und Pharmazeutische Dienste segmentiert. Das Kostenträgersegment ist weiter segmentiert in integrierte Front-End- und Back-Office-Abläufe, Anbietermanagement, Abrechnungs- und Kontenverwaltung, Personalmanagement, Schadensmanagement, Kundenbeziehungsmanagement, operatives/administratives Management, Produktentwicklung und Pflegemanagement. Das Anbietersegment ist weiter segmentiert in medizinische Abrechnung, medizinische Kodierung, medizinische Transkription, Finanzen und Konten, Patientenaufnahme und strategische Planung, Geräteüberwachung, Umsatzzyklusmanagement. Das Segment Pharmazeutische Dienste ist weiter segmentiert in Fertigungs-Outsourcing, Pharmakovigilanzdienste, klinisches Datenmanagement, Forschung und Entwicklung, nicht-klinische Dienste, Vertrieb und Marketing, Lieferkettenmanagement und Logistik, sonstige nicht-klinische Funktionen und Sonstiges. Im Jahr 2019 verzeichnete das Segment der Anbieterdienste die höchste durchschnittliche jährliche Wachstumsrate (CAGR) und wird im Prognosezeitraum 2019 bis 2026 voraussichtlich 1,6 Milliarden US-Dollar erreichen.
Der Markt ist nach Endverbrauchern segmentiert in Krankenhäuser, Zahnkliniken, öffentliche Dienste, Life-Science-Unternehmen, Medizinproduktehersteller, Pharmacy Benefit Manager und weitere. Das Krankenhaussegment verzeichnete 2019 die höchste jährliche Wachstumsrate (CAGR) und dürfte im Prognosezeitraum von 2019 bis 2026 1,6 Milliarden US-Dollar erreichen.
Hauptakteure: Nordamerikanischer BPO-Markt im Gesundheitswesen
Einige der prominenten Teilnehmer auf diesem Markt sind Accenture, Cognizant, GeBBS Healthcare Solutions, United Health Group, Firstsource, Charles River, Genpact, Invensis Technologies Pvt Ltd, HCL Technologies Limited, Iqvia, WNS (HOLDINGS) LTD, Pharmaceutical Product Development, LLC., Parexel, Catalent, INC, Lonza, Covance INC., Sutherland Global, INC., Premier BPO, INC., HGS LTD., Boehringer Ingelheim.
