Factores clave: mercado de BPO de atención médica en América del Norte
Cambios regulatorios en los EE. UU.
Las normas regulatorias del sistema de salud estadounidense son impuestas por entidades privadas y públicas a nivel federal, estatal y nacional. Estas reformas se introducen ante la necesidad constante de mejorar la calidad, ampliar el acceso y controlar los costos de la atención médica.
Algunas de las principales organizaciones reguladoras federales bajo el paraguas del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) incluyen:
- Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
- La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA)
Acceda al informe completo en https://databridgemarketresearch.com/reports/north-america-healthcare-bpo-market
Presión para reducir los crecientes costos de la atención médica:
Estados Unidos tiene el mayor costo de atención médica en comparación con otros países. En 2016, el país gastó aproximadamente 3,3 billones de dólares en atención médica. Los costos de atención médica han aumentado drásticamente en los últimos años en EE. UU. Solían representar el 5 % del PIB en 1960, cifra que aumentó al 18 % en 2016. Los CMS proyectan que esta tendencia seguirá en aumento y alcanzará aproximadamente 5,7 billones de dólares para 2026.
Restricción: mercado de BPO de atención médica en América del Norte
Costos ocultos de la subcontratación:
La subcontratación es una práctica común utilizada por muchas empresas para ganar experiencia en una geografía particular, mejorar el rendimiento y brindar un mayor nivel de servicio a sus clientes que no podría lograrse con la gestión interna.
Sin embargo, en los últimos años, la transición hacia la externalización ha incluido la externalización completa de la codificación y los historiales médicos, los servicios de nutrición y el servicio de limpieza. De hecho, hoy en día, servicios como urgencias, imagenología, laboratorio, enfermería, cadena de suministro, recursos humanos o incluso administración son externalizados por varios hospitales líderes de EE. UU.
Miedo a perder visibilidad y control sobre el proceso de negocio:
Una de las mayores limitaciones para el crecimiento futuro del mercado de la externalización es la pérdida de visibilidad y control del propio negocio. La pérdida de control en la externalización puede implicar costos muy elevados con un producto deficiente desarrollado con retraso. Con frecuencia, la gerencia teme que transferir las finanzas y la administración administrativa a un proveedor externo equivalga a transferir el control.
OPORTUNIDADES:
Análisis de Big Data en la atención sanitaria
La ciencia de datos desempeña un papel fundamental en muchas industrias. Ante la enorme cantidad de datos heterogéneos, los algoritmos y sistemas escalables de aprendizaje automático y minería de datos se han vuelto cruciales para los científicos de datos. El crecimiento del volumen, la complejidad y la velocidad de los datos impulsa la necesidad de algoritmos y sistemas de análisis de datos escalables.
El campo del análisis de big data, en rápida expansión, ha comenzado a desempeñar un papel fundamental en la evolución de las prácticas y la investigación sanitarias. Ha proporcionado herramientas para acumular, gestionar, analizar y asimilar grandes volúmenes de datos dispares, estructurados y no estructurados, generados por los sistemas sanitarios actuales.
Cambio a los estándares de codificación CIE-10 y la próxima CIE-11
La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es un protocolo para la traducción de diagnósticos y otros problemas de salud en el historial médico del paciente. La clasificación de diagnósticos mediante la CIE-10 es un requisito nacional obligatorio para la Atención al Paciente Admitido (APC) del NHS. La CIE-10-CM es un código alfanumérico de siete caracteres en el ámbito sanitario. Cada código empieza con una letra, seguida de dos números. Los tres primeros caracteres de la CIE-10-CM son la categoría. La categoría describe el tipo general de lesión o enfermedad. A la categoría le siguen un punto decimal y la subcategoría. A esta le siguen hasta dos subclasificaciones que explican con más detalle la causa, la manifestación, la localización, la gravedad y el tipo de lesión o enfermedad. El último carácter es la extensión, que significa encuentro.
Algunos ejemplos de los sistemas de codificación CIE-10
- A00-B99 - Enfermedades infecciosas y parasitarias
- C00-D49 - Neoplasias
- G00-G99 - Enfermedades del sistema nervioso
DESAFÍOS:
Escasez de mano de obra calificada
La industria de la externalización de procesos empresariales (BPO) en el sector sanitario es un sector en auge, pero se enfrenta a un desafío difícil de superar. El BPO en el sector sanitario suele requerir personal cualificado, como un profesional con formación en codificación médica o como redactor médico. Esta persona debe poseer un profundo conocimiento de la terminología médica. Sin embargo, el personal capacitado para los BPO en el sector sanitario es limitado. Además, a menudo no pueden satisfacer las crecientes demandas del sector.
Tendencias del mercado:
Según sus componentes, el mercado se segmenta en servicios de pagadores, servicios de proveedores y servicios farmacéuticos. El segmento de pagadores se segmenta a su vez en operaciones integradas de front-end y back-office, gestión de proveedores, gestión de facturación y cuentas, gestión de recursos humanos, gestión de reclamaciones, gestión de relaciones con clientes, gestión operativa/administrativa, desarrollo de productos y gestión de la atención. El segmento de proveedores se segmenta a su vez en facturación médica, codificación médica, transcripción médica, finanzas y contabilidad, inscripción de pacientes y planificación estratégica, monitorización de dispositivos y gestión del ciclo de ingresos. El segmento de servicios farmacéuticos se segmenta a su vez en externalización de fabricación, servicios de farmacovigilancia, gestión de datos clínicos, investigación y desarrollo, servicios no clínicos, ventas y marketing, gestión de la cadena de suministro y logística, otras funciones no clínicas, entre otros. En 2019, el segmento de servicios de proveedores registró su mayor tasa de crecimiento anual compuesto (TCAC) y se espera que alcance el USD en el período de pronóstico de 2019 a 2026.
En función del usuario final, el mercado se segmenta en hospitales, clínicas dentales, servicios públicos, empresas de ciencias de la vida, empresas de dispositivos médicos, gestores de beneficios farmacéuticos y otros. En 2019, el segmento hospitalario registró su mayor tasa de crecimiento anual compuesto (TCAC) y se espera que alcance los USD en el período de pronóstico de 2019 a 2026.
Actores principales: mercado de BPO de atención médica en América del Norte
Algunos de los participantes destacados que operan en este mercado son Accenture, Cognizant, GeBBS Healthcare Solutions, United Health Group, Firstsource, Charles River, Genpact, Invensis Technologies Pvt Ltd, HCL Technologies Limited, Iqvia, WNS (HOLDINGS) LTD, Pharmaceutical Product Development, LLC., Parexel, Catalent, INC, Lonza, Covance INC., Sutherland Global, INC., Premier BPO, INC., HGS LTD., Boehringer Ingelheim.
