Facteurs moteurs : marché nord-américain de l'externalisation des processus métiers dans le secteur de la santé
Changements réglementaires aux États-Unis
Les normes réglementaires du système de santé américain sont imposées par des entités privées et publiques aux niveaux fédéral, étatique et national. Ces réformes répondent à un besoin constant d'amélioration de la qualité, d'élargissement de l'accès et de maîtrise des coûts des soins de santé.
Certaines des principales organisations de réglementation fédérales sous l'égide du ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis (HHS) comprennent :
- Centres des services Medicare et Medicaid (CMS)
- Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC)
- La Food and Drug Administration (FDA)
Accéder au rapport complet sur https://databridgemarketresearch.com/reports/north-america-healthcare-bpo-market
Pression pour réduire la hausse des coûts des soins de santé :
Les États-Unis ont les dépenses de santé les plus élevées du monde. En 2016, le pays a dépensé environ 3 300 milliards de dollars en soins de santé. Ces dépenses ont considérablement augmenté ces dernières années aux États-Unis. Elles représentaient 5 % du PIB en 1960, mais sont passées à 18 % en 2016. Le CMS prévoit que cette tendance ne fera que s'accentuer et atteindra environ 5 700 milliards de dollars d'ici 2026.
Restriction : marché nord-américain de l'externalisation des processus métiers dans le secteur de la santé
Coûts cachés de l’externalisation :
L'externalisation est une pratique courante utilisée par de nombreuses entreprises afin d'acquérir une expertise dans une zone géographique particulière, d'améliorer les performances et de fournir un niveau de service supérieur à leurs clients qui ne pourrait pas être atteint avec une gestion interne.
Cependant, ces dernières années, le recours à l'externalisation a inclus l'externalisation complète du codage et des dossiers médicaux, des services diététiques et de l'entretien ménager. De nos jours, des services tels que les urgences, l'imagerie, les laboratoires, les soins infirmiers, la chaîne d'approvisionnement, les ressources humaines ou encore l'administration sont externalisés par plusieurs grands hôpitaux américains.
Peur de perdre la visibilité et le contrôle sur le processus métier :
L'un des principaux freins à la croissance future du marché de l'externalisation est la perte de visibilité et de contrôle sur son entreprise. Perdre le contrôle de l'entreprise peut engendrer des coûts très élevés, avec un produit de qualité inférieure développé en retard. Les directions craignent souvent que le transfert du back-office financier et administratif à un prestataire externe ne soit synonyme de perte de contrôle.
OPPORTUNITÉS:
Analyse des mégadonnées dans le secteur de la santé
La science des données joue un rôle important dans de nombreux secteurs. Face à des volumes massifs de données hétérogènes, les algorithmes et systèmes évolutifs d'apprentissage automatique et d'exploration de données sont devenus essentiels pour les data scientists. L'augmentation du volume, de la complexité et de la rapidité des données rend nécessaire l'utilisation d'algorithmes et de systèmes d'analyse de données évolutifs.
L'analyse du Big Data, en pleine expansion, a commencé à jouer un rôle essentiel dans l'évolution des pratiques et de la recherche en santé. Elle a fourni des outils permettant d'accumuler, de gérer, d'analyser et d'assimiler d'importants volumes de données disparates, structurées et non structurées produites par les systèmes de santé actuels.
Passage aux normes de codage CIM-10 et à la prochaine CIM-11
La Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM) de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) est un protocole de traduction des diagnostics et autres problèmes de santé figurant dans le dossier médical du patient. La classification des diagnostics selon la CIM-10 est une exigence nationale obligatoire pour les soins aux patients admis au NHS (APC). La CIM-10-CM est un code alphanumérique à sept caractères utilisé dans le domaine de la santé. Chaque code commence par une lettre, suivie de deux chiffres. Les trois premiers caractères de la CIM-10-CM constituent la catégorie. La catégorie décrit le type général de blessure ou de maladie. Elle est suivie d'un point décimal et d'une sous-catégorie. Elle est suivie d'un maximum de deux sous-classifications, qui expliquent plus en détail la cause, la manifestation, la localisation, la gravité et le type de blessure ou de maladie. Le dernier caractère correspond à l'extension, qui signifie « consultation ».
Quelques exemples de systèmes de codage CIM-10
- A00-B99 - Maladies infectieuses et parasitaires
- C00-D49 - Néoplasmes
- G00-G99 - Maladies du système nerveux
DÉFIS :
Pénurie de main-d'œuvre qualifiée
Le secteur de l'externalisation des processus métiers (BPO) dans le secteur de la santé est en plein essor, mais il est confronté à des défis difficiles à relever. L'externalisation des processus métiers dans le secteur de la santé requiert souvent une main-d'œuvre qualifiée, notamment une personne formée au codage médical ou à la rédaction médicale. Cette personne doit posséder une connaissance approfondie de la terminologie médicale. Cependant, le personnel qualifié est limité pour les BPO dans le secteur de la santé. De plus, ces derniers sont souvent incapables de répondre à la demande croissante du secteur.
Tendances du marché :
Sur la base des composants, le marché est segmenté en services payeurs, services fournisseurs et services pharmaceutiques. Le segment payeurs est lui-même segmenté en opérations intégrées front-end et back-office, gestion des fournisseurs, gestion de la facturation et des comptes, gestion des ressources humaines, gestion des réclamations, gestion de la relation client, gestion opérationnelle et administrative, développement de produits et gestion des soins. Le segment fournisseurs est lui-même segmenté en facturation médicale, codage médical, transcription médicale, finances et comptabilité, inscription des patients et planification stratégique, surveillance des dispositifs médicaux et gestion du cycle de revenus. Le segment des services pharmaceutiques est lui-même segmenté en externalisation de la production, services de pharmacovigilance, gestion des données cliniques, recherche et développement, services non cliniques, ventes et marketing, gestion de la chaîne d'approvisionnement et logistique, autres fonctions non cliniques, etc. En 2019, le segment des services fournisseurs a enregistré son taux de croissance annuel composé le plus élevé et devrait atteindre 1,2 milliard de dollars américains entre 2019 et 2026.
En fonction de l'utilisateur final, le marché est segmenté en hôpitaux, cliniques dentaires, services publics, entreprises des sciences de la vie, fabricants de dispositifs médicaux, gestionnaires de prestations pharmaceutiques, etc. En 2019, le segment hospitalier a enregistré sa plus forte croissance annuelle composée (TCAC) et devrait atteindre 1,5 milliard de dollars américains entre 2019 et 2026.
Principaux acteurs : marché nord-américain de l'externalisation des processus métiers dans le secteur de la santé
Certains des principaux acteurs opérant sur ce marché sont Accenture, Cognizant, GeBBS Healthcare Solutions, United Health Group, Firstsource, Charles River, Genpact, Invensis Technologies Pvt Ltd, HCL Technologies Limited, Iqvia, WNS (HOLDINGS) LTD, Pharmaceutical Product Development, LLC., Parexel, Catalent, INC, Lonza, Covance INC., Sutherland Global, INC., Premier BPO, INC., HGS LTD., Boehringer Ingelheim.
