Drivers: Mercado de BPO para a área da saúde na América do Norte
Alterações regulatórias nos EUA
As normas regulamentares no sistema de saúde dos EUA são impostas por entidades públicas e privadas a nível federal, estadual e nacional. Estas reformas são introduzidas porque existe uma necessidade constante de melhorar a qualidade, alargar o acesso e controlar os custos na assistência médica.
Algumas das principais organizações reguladoras federais sob a égide do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos (HHS) incluem:
- Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS)
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
- A Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA)
Aceda ao relatório completo em https://databridgemarketresearch.com/reports/north-america-healthcare-bpo-market
Pressão para reduzir os crescentes custos da saúde:
Os Estados Unidos têm o custo de assistência médica mais elevado quando comparados com outras nações. Em 2016, o país gastou cerca de 3,3 triliões de dólares em assistência médica. Os custos com a assistência médica aumentaram drasticamente nos últimos anos nos EUA. Costumava ser 5% do PIB em 1960, mas subiu para 18% em 2016. O CMS projeta que esta tendência só aumentará e atingirá cerca de 5,7 biliões de dólares até 2026.
Restrição: Mercado de BPO para a área da saúde na América do Norte
Custos ocultos do outsourcing:
O outsourcing é uma prática comum utilizada por muitas empresas para obter expertise numa área geográfica específica, melhorar o desempenho e prestar um maior nível de serviço aos seus clientes, o que não poderia ser alcançado com a gestão interna.
No entanto, nos últimos anos, a mudança para a externalização incluiu a externalização completa da codificação e registos médicos, serviços dietéticos e limpeza. De facto, hoje em dia, serviços como serviços de emergência, exames de imagem, laboratório, enfermagem, cadeia de abastecimento, recursos humanos ou até mesmo administração são externalizados por vários hospitais líderes nos EUA.
Medo de perder visibilidade e controlo sobre o processo de negócio:
Uma das maiores restrições ao crescimento futuro do mercado de outsourcing é a perda de visibilidade e controlo do seu próprio negócio. A perda de controlo no outsourcing pode significar custos muito elevados com um produto abaixo da média que foi desenvolvido atrasado. Muitas vezes, a gestão teme que transferir as finanças e a administração do back-office para um fornecedor externo seja o mesmo que transferir o controlo.
OPORTUNIDADES:
Análise de Big Data na Saúde
A ciência de dados desempenha um papel importante em muitos setores. Ao lidar com grandes quantidades de dados heterogéneos, os algoritmos e sistemas escaláveis de aprendizagem automática e de mineração de dados tornaram-se extremamente importantes para os cientistas de dados. O crescimento do volume, da complexidade e da velocidade dos dados gera a necessidade de algoritmos e sistemas de análise de dados escaláveis.
O campo de rápida expansão da análise de big data começou a desempenhar um papel fundamental na evolução das práticas e investigação em saúde. Forneceu ferramentas para acumular, gerir, analisar e assimilar grandes volumes de dados díspares, estruturados e não estruturados produzidos pelos atuais sistemas de saúde.
Mudança para os padrões de codificação da CID-10 e a futura CID-11
A Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde (CID) da Organização Mundial de Saúde (OMS) é um protocolo para a tradução de diagnósticos e outros problemas relacionados com a saúde no registo médico do doente. A classificação dos diagnósticos através da CID-10 é um requisito nacional obrigatório para o NHS Admitted Patient Care (APC). A CID-10-CM é um código alfanumérico de sete caracteres na área da saúde. Cada código começa por uma letra, seguida de dois números. Os três primeiros caracteres da CID-10-CM são a categoria. A categoria descreve o tipo geral da lesão ou doença. A categoria é seguida de um ponto decimal e da subcategoria. De seguida, existem ainda duas subclassificações, que explicam melhor a causa, a manifestação, a localização, a gravidade e o tipo de lesão ou doença. O último caractere é a extensão, que significa encontro.
Alguns exemplos de sistemas de codificação da CID-10
- A00-B99 - Doenças Infecciosas e Parasitárias
- C00-D49 - Neoplasias
- G00-G99 - Doenças do Sistema Nervoso
DESAFIOS:
Escassez de mão-de-obra qualificada
O setor de outsourcing de processamento empresarial (BPO) na área da saúde é um setor em expansão, mas enfrenta um certo desafio que é difícil de superar. O BPO na área da saúde exige frequentemente mão-de-obra qualificada, como uma pessoa com formação em codificação médica ou uma pessoa com formação como redatora médica. Esta pessoa deve ter um conhecimento profundo de terminologias médicas. No entanto, existem equipas treinadas limitadas para BPOs de assistência médica. Além disso, muitas vezes, não conseguem acompanhar as crescentes exigências do setor.
Tendências de mercado:
Com base na componente, o mercado está segmentado em serviços de pagador, serviços de prestador e serviços farmacêuticos. O segmento de pagadores está ainda segmentado em operações integradas de front-end e back office, gestão de prestadores, gestão de cobranças e contas, gestão de recursos humanos, gestão de sinistros, gestão de relacionamento com o cliente, gestão operacional/administrativa, desenvolvimento de produtos e gestão de cuidados. O segmento de prestadores é ainda segmentado em faturação médica, codificação médica, transcrição médica, finanças e contas, inscrição de pacientes e planeamento estratégico, monitorização de dispositivos e gestão do ciclo de receitas. O segmento de serviços farmacêuticos é ainda segmentado como outsourcing de fabrico, serviços de farmacovigilância, gestão de dados clínicos, investigação e desenvolvimento, serviços não clínicos, vendas e marketing, gestão da cadeia de abastecimento e logística, outras funções não clínicas e outras. Em 2019, o segmento de serviços de fornecedores está a crescer com o maior CAGR e prevê-se que atinja os US$ no período previsto de 2019 a 2026.
Com base no utilizador final, o mercado está segmentado em hospitais, clínicas dentárias, serviços públicos, empresas de ciências biológicas, empresas de dispositivos médicos, gestores de benefícios farmacêuticos e outros. Em 2019, o segmento hospitalar está a crescer com o maior CAGR e prevê-se que atinja os US$ no período previsto de 2019 a 2026.
Principais participantes: Mercado de BPO para cuidados de saúde na América do Norte
Alguns dos principais participantes que operam neste mercado são a Accenture, Cognizant, GeBBS Healthcare Solutions, United Health Group, Firstsource, Charles River, Genpact, Invensis Technologies Pvt Ltd, HCL Technologies Limited, Iqvia, WNS (HOLDINGS) LTD, Pharmaceutical Product Development, LLC., Parexel, Catalent, INC, Lonza, Covance INC., Sutherland Global, INC., Premier BPO, INC., HGS LTD., Boehringer Ingelheim.
