Mercado global de gestão de sinistros de saúde – Tendências e previsões do setor até 2030

 Análise e tamanho do mercado de gerenciamento de reivindicações de assistência médica

O envelhecimento populacional é uma das principais razões para isso em muitos países: uma proporção crescente da população tem mais de 65 anos e a prevalência de doenças crônicas aumenta com o envelhecimento. Além disso, a economia do seguro saúde mudou. O custo médio per capita dos cuidados de saúde em muitos países aumentou a uma taxa de crescimento anual composta de mais de 4%. Os planos de saúde foram inicialmente concebidos para cobrir o custo do tratamento de pacientes com doenças graves e agudas ou lesões traumáticas, mas agora cobrem com mais frequência os riscos (e custos) previsíveis associados a doenças crônicas. Além disso, os avanços na qualidade da assistência médica (por exemplo, tratamentos inovadores como a terapia genética) frequentemente resultam em melhores resultados, mas frequentemente aumentam os custos da assistência médica.

A Data Bridge Market Research analisa que o mercado de gerenciamento de reivindicações de assistência médica, que era de US$ 12,29 bilhões em 2022, deve atingir US$ 18,15 bilhões até 2030, com um CAGR de 5,0% durante o período previsto de 2023 a 2030. Além dos insights sobre cenários de mercado, como valor de mercado, taxa de crescimento, segmentação, cobertura geográfica e principais participantes, os relatórios de mercado selecionados pela Data Bridge Market Research também incluem análises aprofundadas de especialistas, epidemiologia de pacientes, análise de pipeline, análise de preços e estrutura regulatória.

Escopo e segmentação do mercado de gerenciamento de reivindicações de assistência médica  

Definição de Mercado

A gestão de sinistros de saúde é um processo que inclui tarefas como organizar, faturar, preencher, atualizar e processar sinistros médicos relacionados a diagnósticos, tratamentos e medicamentos de pacientes. Em outras palavras, é um software que gerencia sinistros médicos e processos de reembolso, permitindo cada vez mais que os provedores de saúde maximizem suas receitas por meio de uma gestão adequada de sinistros. É uma via de mão dupla entre pacientes, provedores de saúde, empresas de cobrança e seguradoras.

Dinâmica do mercado global de gestão de sinistros de assistência médica

Motoristas

• Preocupações crescentes sobre a privacidade dos dados

Apesar do crescimento esperado do mercado, há preocupações crescentes com a privacidade de dados. À medida que a tecnologia avança, tecnologias modernas, como nuvem, dispositivos móveis e bancos de dados de última geração, são cada vez mais utilizadas para gerenciar, armazenar e recuperar dados de sinistros. Esses fatores se combinam para tornar a segurança de dados de saúde uma preocupação constante para todo o setor. As regras e regulamentações que regem os dados de saúde estão em constante evolução para garantir que os pacientes tenham a proteção de dados que necessitam e merecem. Esses são alguns dos fatores que impulsionam o crescimento do mercado.

• Digitalização de software

Prestadores de serviços de saúde e consultórios médicos adotaram a digitalização em ritmo acelerado. Muitas informações sobre os pacientes que recebem atendimento diariamente estão sendo coletadas. Um sistema adequado é necessário para que os serviços de saúde organizem, gerenciem e executem seus planos com eficiência. O relatório "Erros Administrativos: Série Técnica sobre Cuidados Primários Mais Seguros 2016", publicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), estimou que cerca de 5% a 50% dos erros médicos na atenção primária são erros administrativos, o que reforça ainda mais a necessidade de digitalização. Como resultado, há uma necessidade crescente de softwares de faturamento médico.

Oportunidades

• Aumento de reivindicações duplicadas de seguros

O uso de software facilita a comunicação entre diversos domínios e subdomínios dos hospitais. O programa utiliza abordagens de ponta para garantir a interoperabilidade perfeita entre seguradoras e hospitais, ao mesmo tempo em que gerencia dados de pacientes e informações sobre seus tratamentos. Devido às reivindicações idênticas e à falta de transparência, as seguradoras rejeitam cerca de uma em cada cinco reivindicações. Assim, o uso de metodologias avançadas e a interoperabilidade entre esses domínios dos hospitais ajudarão a reduzir o número de reivindicações fraudulentas, impulsionando ainda mais o crescimento do mercado.

Restrições/Desafios

• Ameaça de crimes cibernéticos

As preocupações com a privacidade do histórico médico e de outras informações pessoais do paciente aumentaram em decorrência do aumento dos crimes cibernéticos nos últimos anos. O Procurador-Geral de Indiana relatou em 2015 que um ataque cibernético à empresa Medical Informatics Engineering, sediada em Indiana, comprometeu os dados de mais de quatro milhões de pacientes de 230 instituições (MIE). Malware, phishing, ataques Man in the Middle, trojans e outras ameaças cibernéticas crescentes estão entre as que limitam, em certa medida, a expansão do mercado.

Este relatório de mercado de gestão de sinistros na área da saúde fornece detalhes sobre novos desenvolvimentos, regulamentações comerciais, análise de importação e exportação, análise de produção, otimização da cadeia de valor, participação de mercado, impacto de participantes do mercado doméstico e local, análise de oportunidades em termos de bolsões de receita emergentes, mudanças nas regulamentações de mercado, análise estratégica de crescimento de mercado, tamanho do mercado, crescimento de categorias de mercado, nichos de aplicação e dominância, aprovações de produtos, lançamentos de produtos, expansões geográficas e inovações tecnológicas no mercado. Para obter mais informações sobre o mercado de gestão de sinistros na área da saúde, entre em contato com a Data Bridge Market Research para um Briefing de Analista. Nossa equipe ajudará você a tomar uma decisão de mercado informada para alcançar o crescimento do mercado.

Impacto da COVID-19 no mercado de gestão de sinistros de saúde

Espera-se que a pandemia da COVID-19 tenha um impacto significativo no crescimento do mercado. Desde o início da pandemia, houve uma enorme pressão sobre os desenvolvedores e provedores de software de gerenciamento de sinistros devido ao grande número de pessoas infectadas e internadas em hospitais. As recusas de sinistros também aumentaram como resultado da pandemia da COVID-19. A COVID-19 teve um impacto positivo no mercado. Durante a pandemia da COVID-19, o comprometimento geral da saúde das pessoas infectadas pelo SARS-CoV-2 levou ao aumento das soluções de gerenciamento de sinistros, à medida que o impacto fisiológico da pandemia aumentava os sinistros relacionados à saúde.

Desenvolvimentos recentes

• Em fevereiro de 2022, a Health Edge e a Citius Tech formaram uma parceria estratégica para fornecer serviços conjuntos de implementação e consultoria para soluções HealthEdge em administração principal, gestão de cuidados e integridade de pagamento para planos de saúde que buscam cuidados baseados em valor e operações simplificadas.
• Em dezembro de 2021, a HealthEdge Software concluiu a aquisição previamente anunciada da Well Frame Inc, uma plataforma líder em gestão de saúde digital.

Escopo do mercado global de gerenciamento de reivindicações de assistência médica

O mercado de gestão de sinistros de saúde é segmentado com base em tipo, componente, modo de entrega e usuário final. O crescimento entre esses segmentos ajudará você a analisar os segmentos de baixo crescimento nos setores e fornecerá aos usuários uma visão geral e insights valiosos do mercado para ajudá-los a tomar decisões estratégicas para identificar as principais aplicações de mercado.

Tipo

• Soluções Integradas
• Soluções autônomas

 Componente

• Serviços
• Software

 Modo de entrega

• Modo de entrega no local
• Modo de entrega baseado em nuvem

Usuário final

• Pagadores de assistência médica
• Prestadores de cuidados de saúde
• Outros

Análise/Insights Regionais do Mercado de Gestão de Reivindicações de Assistência Médica

O mercado de gerenciamento de reivindicações de assistência médica é analisado e insights e tendências sobre o tamanho do mercado são fornecidos por país, tipo, componente, modo de entrega e usuário final, conforme referenciado acima.

Os países abrangidos pelo relatório de mercado de gerenciamento de reivindicações de assistência médica são EUA, Canadá e México na América do Norte, Alemanha, França, Reino Unido, Holanda, Suíça, Bélgica, Rússia, Itália, Espanha, Turquia, Resto da Europa na Europa, China, Japão, Índia, Coreia do Sul, Cingapura, Malásia, Austrália, Tailândia, Indonésia, Filipinas, Resto da Ásia-Pacífico (APAC) na Ásia-Pacífico (APAC), Arábia Saudita, Emirados Árabes Unidos, África do Sul, Egito, Israel, Resto do Oriente Médio e África (MEA) como parte do Oriente Médio e África (MEA), Brasil, Argentina e Resto da América do Sul como parte da América do Sul.

A América do Norte domina o mercado de gerenciamento de reivindicações de assistência médica devido à presença de infraestrutura de assistência médica bem desenvolvida e políticas de reembolso favoráveis ​​na região.

Espera-se que a Ásia-Pacífico cresça na maior taxa de crescimento no período previsto de 2023 a 2030 devido à crescente infraestrutura de saúde.

A seção sobre países do relatório também apresenta fatores individuais que impactam o mercado e mudanças na regulamentação do mercado doméstico, que impactam as tendências atuais e futuras do mercado. Pontos de dados como análise da cadeia de valor a montante e a jusante, tendências técnicas, análise das cinco forças de Porter e estudos de caso são alguns dos indicadores utilizados para prever o cenário de mercado para cada país. Além disso, a presença e a disponibilidade de marcas globais e seus desafios enfrentados devido à concorrência forte ou escassa de marcas locais e nacionais, o impacto de tarifas domésticas e rotas comerciais são considerados na análise de previsão dos dados do país.

Crescimento da infraestrutura de saúde Base instalada e penetração de novas tecnologias

O mercado de gestão de sinistros de saúde também oferece análises detalhadas de mercado para o crescimento de cada país nos gastos com equipamentos de capital em saúde, base instalada de diferentes tipos de produtos para o mercado de gestão de sinistros de saúde, impacto da tecnologia utilizando curvas de linha de vida e mudanças nos cenários regulatórios de saúde, e seu impacto no mercado de gestão de sinistros de saúde. Os dados estão disponíveis para o período histórico de 2011 a 2021.

Análise do cenário competitivo e da participação de mercado em gestão de sinistros de assistência médica

O cenário competitivo do mercado de gestão de sinistros de saúde fornece detalhes por concorrente. Os detalhes incluem visão geral da empresa, finanças, receita gerada, potencial de mercado, investimento em pesquisa e desenvolvimento, novas iniciativas de mercado, presença global, locais e instalações de produção, capacidades de produção, pontos fortes e fracos da empresa, lançamento de produto, abrangência e abrangência do produto e domínio da aplicação. Os dados acima são apenas referentes ao foco das empresas no mercado de gestão de sinistros de saúde.

Alguns dos principais participantes que operam no mercado de gerenciamento de reivindicações de assistência médica são:

• Athenahealth (EUA)
• Plexis Healthcare Systems Inc. (EUA)
• Cognizant (EUA)
• Oracle (EUA)
• Allscripts Healthcare LLC (EUA)
• nThrive Revenue Systems, LLC (EUA)
• eClinicalWorks (EUA)
• Context Healthcare Inc. (EUA)
• Optum, Inc. (EUA)
• Mckesson Corporation (EUA)
• Sistemas DST (EUA)
• Ram Technologies Inc. (EUA)
• General Electric (EUA)
• Health Solutions Plus (HSP) (EUA)
• Conifer Health Solutions, LLC (EUA)
• Quest Diagnostics Incorporated (EUA)
• Gebbs Healthcare Solutions (Índia)
• The SSI Group, LLC (EUA)

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