Mercado global de soluções para pagadores de cuidados de saúde – Tendências da indústria e previsão para 2031

Análise e dimensão do mercado de soluções para pagadores de cuidados de saúde

No mercado, os avanços tecnológicos impulsionam a eficiência e a acessibilidade, beneficiando tanto os prestadores como os doentes. Processos simplificados, análises orientadas por IA e sistemas interoperáveis ​​melhoram a tomada de decisões, reduzindo os custos e os encargos administrativos. Estes avanços permitem aos pagadores oferecer melhores serviços, melhorar os resultados dos doentes e, finalmente, transformar o panorama da saúde para melhor.                                

A dimensão do mercado global de soluções para pagadores de cuidados de saúde foi avaliada em 66,85 mil milhões de dólares em 2023 e deverá atingir 123,74 mil milhões de dólares até 2031, com um CAGR de 8,0% durante o período previsto de 2024 a 2031. Isto indica que o valor de mercado. Para além dos insights sobre os cenários de mercado, tais como o valor de mercado, a taxa de crescimento, a segmentação, a cobertura geográfica e os principais participantes, os relatórios de mercado selecionados pela Data Bridge Market Research incluem também análises aprofundadas de especialistas, epidemiologia dos doentes, análise de pipeline, análise de preços, e quadro regulamentar.

Âmbito do Relatório e Segmentação de Mercado

Definição de Mercado

As soluções para pagadores de cuidados de saúde abrangem uma variedade de serviços e tecnologias concebidos para agilizar os processos administrativos para seguradoras e outros pagadores no setor de cuidados de saúde. Estas soluções incluem normalmente o processamento de reclamações, a gestão de pagamentos, a inscrição de membros e ferramentas de conformidade regulamentar, visando aumentar a eficiência, a precisão e a relação custo-benefício dentro do ecossistema do pagador.           

Dinâmica de mercado de soluções para pagadores de cuidados de saúde

Motoristas

• Envelhecimento populacional e carga de doenças crónicas

À medida que a população envelhece e as doenças crónicas se tornam mais prevalentes, há uma procura crescente de soluções de pagadores para gerir os cuidados de forma eficaz. As plataformas integradas que permitem a monitorização remota e os planos de cuidados personalizados estão a tornar-se cada vez mais cruciais. Estas soluções auxiliam na gestão de condições como a diabetes e a hipertensão , minimizando as admissões hospitalares e melhorando os resultados dos doentes. Assim, atender às necessidades das populações idosas e dos indivíduos com doenças crónicas torna-se primordial nas estratégias de gestão da saúde.

• Mudança para cuidados baseados no valor

A transição de modelos de cuidados baseados no pagamento por serviço para modelos de cuidados baseados no valor motiva os pagadores a priorizar soluções que promovam a coordenação dos cuidados, a gestão da saúde da população e a comparticipação baseada nos resultados. Por exemplo, os pagadores investem em plataformas de gestão de cuidados que integram dados de doentes de várias fontes para prestar cuidados holísticos, melhorando assim os resultados dos doentes e reduzindo os custos através de intervenções proativas e planos de tratamento personalizados.

Oportunidades

• Consumerização da Saúde

Os pagadores estão a responder às crescentes expectativas dos consumidores investindo em soluções centradas no utilizador, como portais de self-service e aplicações móveis, oferecendo um acesso conveniente aos serviços de saúde. Por exemplo, as ferramentas de gestão de saúde personalizadas permitem que os membros monitorizem os seus objetivos de bem-estar, agendem consultas e acedam aos registos médicos em qualquer lugar, aumentando a satisfação geral e o envolvimento na sua jornada de cuidados de saúde.

• Foco na interoperabilidade de dados

A necessidade urgente de interoperabilidade de dados na área da saúde impulsiona a adoção de soluções de pagadores, facilitando a troca de dados entre diversas partes interessadas, como prestadores de cuidados de saúde, seguradoras e doentes, melhorando, em última análise, a colaboração e a eficiência na prestação de serviços de saúde. Por exemplo, as plataformas interoperáveis ​​facilitam a integração com os Registos de Saúde Eletrónicos (RSE), garantindo um acesso rápido à informação dos doentes para um processamento preciso das reclamações e uma tomada de decisões informadas, otimizando assim a prestação de cuidados de saúde e a eficiência administrativa. 

Restrições/Desafios

• Preocupações com a segurança dos dados

A segurança dos dados de saúde é fundamental devido à sua sensibilidade. As soluções de pagadores devem implementar medidas rigorosas para evitar violações e acesso não autorizado. Esta necessidade acrescenta complexidade e custo aos esforços de desenvolvimento, sublinhando a importância de protocolos de segurança robustos para proteger a privacidade dos doentes e manter a confiança nos sistemas de saúde.

• Modelos complexos de reembolso

O reembolso de cuidados de saúde está a evoluir com diversos modelos, como o pagamento por serviço, o atendimento baseado no valor e os pagamentos agrupados. As soluções de pagadores necessitam de adaptabilidade para suportar estes modelos. A flexibilidade para navegar em estruturas de pagamento em evolução é essencial. As soluções adaptáveis ​​garantem uma gestão e processamento de reembolso eficazes no meio das complexidades do financiamento moderno da saúde. 

Este relatório de mercado fornece detalhes de novos desenvolvimentos recentes, regulamentos comerciais, análise de importação e exportação, análise de produção, otimização da cadeia de valor, quota de mercado, impacto dos participantes do mercado doméstico e localizado, analisa as oportunidades em termos de bolsas de receitas emergentes, alterações nas regulamentações do mercado, análise estratégica do crescimento do mercado, tamanho do mercado, crescimento do mercado das categorias, nichos de aplicação e dominância, aprovações de produtos, lançamentos de produtos, expansões geográficas, inovações tecnológicas no mercado. Para mais informações sobre o mercado, contacte a Data Bridge Market Research para obter um briefing de analista.

Desenvolvimento recente

• Em setembro de 2023, a Genpact expandiu a sua colaboração com a Amazon Web Services (AWS) para melhorar as operações de risco de crimes financeiros através de IA generativa e grandes modelos de linguagem. Esta iniciativa está preparada para proporcionar uma vantagem competitiva ao alavancar tecnologias avançadas para uma melhor gestão de riscos
• Em abril de 2023, a Cognizant estendeu a sua parceria com a Microsoft na área da saúde, oferecendo um acesso rápido a soluções tecnológicas avançadas para pagadores e prestadores de cuidados de saúde. Esta colaboração visa agilizar o processamento de reclamações, melhorar a interoperabilidade e elevar as experiências dos doentes e dos membros, otimizando assim os processos de negócio
• Em março de 2022, a IMAT Solutions introduziu uma nova oferta orientada para a gestão de dados de saúde em tempo real e relatórios de saúde da população. Os pagadores, as organizações estaduais e as Health Information Exchanges (HIEs) podem beneficiar de soluções inovadoras de clustering e baseadas em SaaS, juntamente com a designação de Validação de Agregador de Dados (DAV) aprovada pela NCQA da empresa.
• Em março de 2022, a Icertis lançou o Icertis Contract Intelligence (ICI) para prestadores de cuidados de saúde, uma solução de gestão do ciclo de vida dos contratos (CLM). Orientado para acelerar a transformação digital na área da saúde, moderniza acordos complexos, como os serviços de pagador, fornecedor e contrato, facilitando operações mais tranquilas para os prestadores de cuidados de saúde

Âmbito de mercado de soluções para pagadores de cuidados de saúde

O mercado é segmentado com base no tipo de serviço, aplicação e utilizador final. O crescimento entre estes segmentos irá ajudá-lo a analisar segmentos de baixo crescimento nos setores e fornecerá aos utilizadores uma visão geral e informações valiosas do mercado para os ajudar a tomar decisões estratégicas para identificar as principais aplicações do mercado.

Tipo de serviço

• Outsourcing de Processos de Negócio
• Outsourcing de Tecnologia da Informação
• Outsourcing de Processos de Conhecimento

 Aplicação

• Serviços de Gestão de Reclamações
• Serviço Integrado de Front Office e Operações de Back Office
• Serviços de Gestão de Sócios
• Serviços de Gestão de Prestadores
• Serviços de faturação e gestão de contas
• Serviços de análise e gestão de fraudes
• Serviços de RH
• Serviços de Gestão de Pagamentos
• Sistemas de Auditoria e Análise

 Utilizador final

• Pagadores Privados
• Pagadores públicos

Análise/Insights regionais do mercado de soluções para pagadores de cuidados de saúde

O mercado é analisado e são fornecidos insights e tendências sobre o tamanho do mercado por país, tipo de serviço, aplicação e utilizador final, conforme referenciado acima.

Os países abrangidos pelo relatório de mercado são os EUA, Canadá, México, Alemanha, França, Reino Unido, Países Baixos, Suíça, Bélgica, Rússia, Itália, Espanha, Turquia, Resto da Europa, China, Japão, Índia, Coreia do Sul, Singapura , Malásia , Austrália, Tailândia, Indonésia, Filipinas, Resto da Ásia-Pacífico, Arábia Saudita, Emirados Árabes Unidos, África do Sul, Egito, Israel, Resto do Médio Oriente e África, Brasil, Argentina e Resto da América do Sul.

Espera-se que a Ásia-Pacífico cresça à taxa de crescimento mais elevada do mercado, atribuída à crescente infraestrutura de saúde. Esta expansão alimenta a procura por soluções inovadoras para os pagadores, facilitando a gestão e a prestação eficientes de serviços de saúde em toda a região e impulsionando o crescimento global do mercado.

Espera-se que a América do Norte domine o mercado, impulsionada por regulamentações governamentais rigorosas e uma mão-de-obra qualificada. A região destaca-se em serviços de processos de ponta, como o desenvolvimento e manutenção de software e aplicações, garantindo a inovação e eficiência na prestação de serviços de saúde.

A secção do relatório sobre os países também fornece fatores individuais que impactam o mercado e alterações na regulamentação do mercado nacional que impactam as tendências atuais e futuras do mercado. Pontos de dados como a análise da cadeia de valor a montante e a jusante, tendências técnicas e análise das cinco forças de Porter, estudos de caso são alguns dos indicadores utilizados para prever o cenário de mercado para países individuais. Além disso, a presença e a disponibilidade de marcas globais e os seus desafios enfrentados devido à grande ou escassa concorrência de marcas locais e nacionais, ao impacto de tarifas domésticas e rotas comerciais são considerados ao fornecer uma análise de previsão dos dados do país.   

Crescimento da infraestrutura de saúde Base instalada e penetração de novas tecnologias

O mercado também fornece análises detalhadas de mercado para o crescimento de cada país em gastos de saúde para equipamentos de capital, base instalada de diferentes tipos de produtos para o mercado, impacto da tecnologia utilizando curvas de linha de vida e mudanças nos cenários regulamentares de saúde e o seu impacto no mercado. Os dados estão disponíveis para o período histórico de 2016-2021.

Análise do cenário competitivo e da quota de mercado das soluções para pagadores de cuidados de saúde

O cenário competitivo do mercado fornece detalhes por concorrente. Os detalhes incluídos são a visão geral da empresa, finanças da empresa, receitas geradas, potencial de mercado, investimento em investigação e desenvolvimento, novas iniciativas de mercado, presença global, localizações e instalações de produção, capacidades de produção, pontos fortes e fracos da empresa , lançamento do produto, amplitude e abrangência do produto, aplicação domínio. Os pontos de dados fornecidos acima estão apenas relacionados com o foco das empresas em relação ao mercado.

Alguns dos principais players que operam no mercado são:

• Zeomega (EUA)
• Verisk Analytics, Inc. (EUA)
• UNITEDHEALTH GROUP (EUA)
• NXGN Management, LLC (EUA)
• MCKESSON CORPORATION (EUA)
• IBM Corporation (EUA)
• Epic Systems Corporation (EUA)
• eClinicalWorks (EUA)
• Cerner Corporation (EUA)
• Allscripts Healthcare Solutions, Inc. (EUA)
• Aetna, Inc. (EUA)
• Cognizant (EUA)
• Accenture (Irlanda)
• DXC Technology Company (EUA)
• Wipro (Índia)

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