تكاليف الأدوية: كيف تؤثر الأدوية الموصوفة من الجيب على الموظفين؟

أحد العوامل الشائعة التي تؤثر على السكان بشكل عام، وخاصة الموظفين، هو الطفرة في شركات الأدوية. عادة ما نخلط بين الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC). الفرق يكمن هنا: الأدوية التي يصفها الطبيب. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء. في حين أن الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية هي تلك التي لا تتطلب وصفة طبية، إلا أنها تخضع للتنظيم من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) من خلال دراسات الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. في الآونة الأخيرة، كان هناك الكثير من الضجيج حول الارتفاع الكبير في أسعار الأدوية الموصوفة والتي أثرت على مجموعة كبيرة من السكان. إن ارتفاع تكلفة الأدوية الموصوفة يهدد ميزانية الرعاية الصحية ويحد من التمويل المتاح في المجالات الأخرى التي تتطلب استثمارًا عامًا. وفي البلدان التي لا تتمتع بالتأمين الصحي الشامل، تشكل التكلفة المرتفعة للأدوية الموصوفة تهديداً إضافياً. وعلى صعيد العمل، فإن ارتفاع أسعار الأدوية الصيدلانية يؤثر سلبًا على الموظفين. مع زيادة تكاليف الأدوية، فإنها تؤثر بشكل مباشر على برنامج Medicaid وMedicare والبرامج الأخرى التي ترعاها الدولة، والتكاليف الطبية للأشخاص المؤهلين لتعيين موظفين فيدراليين. تتم تغطية معظم تكاليف هذه البرامج الصحية من قبل صاحب العمل أو البرنامج الفيدرالي لدينا. لعقود من الزمن، كانت التكلفة الحقيقية للأدوية غير معروفة لغالبية الناس، حيث كانت التكاليف المباشرة لمعظم الأدوية منخفضة نسبيًا مقارنة بتكلفة شرائها. تغير هذا الاتجاه مع استخدام أنظمة النثر التدريجي ووضع الوصفات الطبية على أساس تكلفة الدواء وقيمته المتصورة لرعاية المرضى.

لقد كانت هناك العديد من الأسئلة المرتبطة بهذه الزيادة المتزايدة في الأدوية الصيدلانية مثل من هم الأكثر عرضة للتأثر، ولماذا ترتفع الأسعار، وهل الموظفون هم القسم الوحيد الذي يتأثر كثيرًا وأكثر من ذلك بكثير. كانت هناك الكثير من استطلاعات الرأي بشأن العوامل المتنوعة، ويقول حوالي ثلاثة من كل عشرة أنهم لم يتناولوا أدويتهم كما هو موصوف بسبب ارتفاع الأسعار. ثم يقول حوالي ثمانية من كل عشرة من الأحزاب أن أرباح الأدوية هي عامل مساهم رئيسي في تكاليف الأدوية الموصوفة. ثم كانت هناك مجموعة أخرى من الأشخاص الذين يفضلون عدة إجراءات لخفض المخدرات. أبدى حوالي 85% منهم رأيهم بشأن وضع حد سنوي لتكاليف الأدوية التي يتحملها الأشخاص الذين يحصلون على الرعاية الطبية. وقال حوالي 53% منهم إن مخصصات الرعاية الطبية تخطط لوضع المزيد من القيود على استخدام بعض الأدوية. وقال نصف آخر من الناس إن الحكومة يجب أن تتفاوض مع شركات الأدوية للحصول على سعر أقل للأدوية Rx التي تنطبق على كل من الرعاية الطبية والتأمين الخاص. ثم، بناءً على استطلاع عام 2019، تم تحليل أن حوالي 25% من الأشخاص سمحوا لخطط أدوية برنامج Medicare باستبعاد المزيد من الأدوية.

الشكل 1: تمثيل تخطيطي لفئات الأسباب المحتملة وراء ارتفاع أسعار الأدوية الموصوفة

• احتكار

السبب الرئيسي لارتفاع تكلفة الأدوية الموصوفة هو وجود الاحتكار. لا يوجد بديل للعديد من الأدوية الجديدة. يحتاج المرضى إلى أدوية فعالة في مرحلة ما من مراحل مرضهم.

وكما نقل ستيفن رايت عن حق، "أعتقد أنه من الخطأ أن تحتكر اللعبة شركة واحدة فقط".

إن مسألة ما إذا كانت هناك حاجة إلى دواء جديد نادراً ما تُطرح فقط عندما تكون هناك حاجة إليه. وحتى بعض الأدوية القديمة يمكن أن تظل احتكارًا فعليًا. عادة ما تكون الاحتكارات مؤقتة، وينبغي أن تحدث المنافسة على الأدوية الجنيسة في نهاية المطاف بعد انتهاء صلاحية براءة الاختراع. ولسوء الحظ، لا يحدث هذا غالبًا مع السرطان أو الأمراض المزمنة التي تهدد الحياة. عندما تنتهي صلاحية براءة اختراع الدواء، فإنه يعتبر قديمًا (التقادم المخطط له) ولم يعد يمثل رعاية قياسية. "نسخة جديدة ومحسنة" مع مصطلح براءة اختراع جديد وحماية حصرية قيد التنفيذ بالفعل. بالنسبة للمستحضرات الصيدلانية الحيوية، فإن عملية التصنيع والموافقة على البدائل الحيوية المملة تمثل عائقًا إضافيًا يحد بشكل كبير من عدد المنافسين الذين يمكنهم دخول السوق.

• ارتفاع تكلفة التطوير

تعتبر التكلفة العالية لتطوير الأدوية قضية مهمة تحتاج إلى معالجة. وتتناسب تكاليف التطوير عكسيا مع الأرباح الإضافية للأدوية الجديدة، حيث يلزم وجود أحجام أكبر للعينات ومزيد من الأبحاث للحصول على الموافقة التنظيمية. والأهم من ذلك هو أن العلم الذي يقف وراء أغلب الأدوية الجديدة يحظى بتمويل كبير، ولا يمكن تجاهله. ولذلك، فإن للجمهور الحق المشروع في ضمان توفير الأدوية المنقذة للحياة بأسعار عادلة.

• شدة المرض

يتم الحفاظ على أسعار الأدوية الموصوفة طبيًا من خلال حقيقة أن علاج الأمراض الخطيرة ليس ترفا ويحتاجه المرضى الضعفاء الذين يرغبون في تحسين نوعية حياتهم أو إطالة عمرهم. الأسعار المرتفعة ليست عائقا. عندما يحدث مرض خطير، يكون المرضى وأسرهم على استعداد لدفع أي ثمن لإنقاذ حياتهم أو إطالة أمدها.

• الحوافز المنحرفة

إن نظام الحوافز غير المتسق بين شركات الأدوية ومديري فوائد الصيدلة (PBMs) في خطط الرعاية الصحية يجعل أسعار الأدوية الموصوفة مرتفعة للغاية. تخلق العلاقة بين PBM وشركات الأدوية سيناريو حيث يقوم المصنعون ببساطة برفع الأسعار حتى يتمكنوا من منح PBM تخفيضات أكبر. في هذه الحالة، ستزداد مدفوعات الشركة المصنعة وPBM، ولكن ستزيد أيضًا مدفوعات الخطة/الموظفين. تشترط العديد من خطط التأمين الصحي/الصيدلة عليك دفع تكلفة الدواء كاملة حتى يصبح المريض مؤهلاً للحصول على الخصم، بينما تشترطك خطط أخرى دفع تأمين مشترك عن كل وصفة طبية يصفها المريض. المشكلة في خيارات الخطة هذه هي أن كلاهما يعتمد على قائمة أسعار الدواء. في كل مرة ترفع فيها شركة أدوية السعر، يدفع الموظفون أيضًا المزيد بسعر مخفض.

• عدم وجود التنظيم

هناك العديد من الأسباب التي تجعل تكاليف الأدوية الموصوفة طبيًا كبيرة جدًا. أحد الأسباب الأكثر أهمية هو عدم وجود تنظيم في هذا البلد. وتقوم دول مثل أستراليا وكندا وعشرات الدول الأخرى بتنظيم أسعار العقاقير الطبية، على عكس السلع الاستهلاكية الأخرى. تفعل هذه البلدان ذلك لأن الأدوية الموصوفة هي سلعة لا يستطيع بعض المواطنين العيش بدونها. على الرغم من أن هذا التنظيم الحكومي المتزايد يأتي مع بعض المقايضات. غالبًا ما ترفض البلدان التي تطبق وصفات طبية أكثر صرامة دفع ثمن الأدوية التي تشعر أنها لا تستحق الثمن. قد يؤدي هذا الرفض إلى جعل بعض الأدوية المباعة في الولايات المتحدة غير متوفرة في بلدان أخرى. لكن هذا لا يعني أن جميع المرضى يمكنهم الحصول عليها، حيث أن هناك المزيد من الأدوية في السوق.

قام فريق DBMR لدينا بتحليل أن قيمة السوق بلغت 1،015.63 مليار دولار أمريكي في عام 2021 ومن المتوقع أن تصل إلى 1،482.35 مليار دولار أمريكي بحلول عام 2029، مسجلاً معدل نمو سنوي مركب قدره 4.84٪ خلال الفترة المتوقعة من 2022 إلى 2029. تهيمن أمريكا الشمالية على سوق الأدوية الموصوفة بسبب إن الطلب المتزايد على علاجات محددة للأمراض وارتفاع الإنفاق على الرعاية الصحية سيزيد من معدل نمو السوق في هذه المنطقة. من المتوقع أن تكون منطقة آسيا والمحيط الهادئ هي المنطقة الأسرع نموًا خلال الفترة المتوقعة 2022-2029 بسبب ارتفاع مستوى الدخل المتاح في هذه المنطقة.

لمعرفة المزيد عن الدراسة، يرجى زيارة:https://www.databridgemarketresearch.com/reports/global-prescription-drugs-market

تأثير تسعير الأدوية الموصوفة طبيًا على مطالبات تعويض الموظفين

يشكل الاستخدام المتزايد للأدوية الموصوفة تحديات فريدة لبرامج تعويض العمال. وتستمر أسعار الأدوية في الارتفاع، ولكن الاستهلاك الإجمالي آخذ في الانخفاض. وكما ذكر أعلاه، هذه هي العوامل العديدة التي تؤدي إلى هذا الاتجاه. ومع ذلك، هناك العديد من الاتجاهات السلبية التي لا تزال تؤدي إلى زيادة تكلفة الأدوية الموصوفة.

تشكل الأدوية المتخصصة غالبية التكاليف الطبية المرتبطة بمعالجة الإصابات المرتبطة بالعمل. الأدوية المتخصصة هي أدوية موصوفة باهظة الثمن تستخدم لعلاج الحالات والإصابات المعقدة أو المزمنة. تشكل الأدوية المتخصصة غالبية التكاليف الطبية المرتبطة بمعالجة الإصابات المرتبطة بالعمل. الأدوية المتخصصة هي أدوية موصوفة باهظة الثمن تستخدم لعلاج الحالات والإصابات المعقدة أو المزمنة. ونظرًا لارتفاع تكلفة الأدوية المتخصصة، يجب توخي الحذر عند إعطاء هذه الأدوية للعمال المصابين، حتى عملية مراجعة الاستخدام.

العمال الأكبر سنا لديهم معدل صرف للمواد الأفيونية أعلى من العمال الأصغر سنا. يُعتقد على نطاق واسع أن ارتفاع تكاليف الأدوية الموصوفة طبيًا والمتعلقة بتوزيع الأطباء وتعاطي المواد الأفيونية ووقت التعافي الممتد من إصابات العمل تتفاقم مع تقدم الأشخاص في السن. علاوة على ذلك، فإن العمال الأكبر سنا هم أكثر عرضة من العمال الأصغر سنا للإصابة بإصابات دائمة ذات تكلفة أعلى. على سبيل المثال، يكون العمال الأكبر سنًا أكثر عرضة للإصابة بإصابات الكفة المدورة والركبة ذات التكلفة الأعلى، بينما يكون العمال الأصغر سنًا أكثر عرضة للإصابة بسلالات الظهر ذات التكلفة الأقل. علاوة على ذلك، يتعرض العمال الأكبر سنًا لمزيد من حوادث الإجهاد والالتواء في وظائف العمل اليدوية المتوسطة والعالية. ونتيجة لذلك، تميل الحوادث المهنية إلى أن تكون أكثر تكلفة بالنسبة للعمال الأكبر سنا. تلعب تكلفة الأدوية الموصوفة دورًا مهمًا، حيث تميل نسبة التكاليف الطبية للشكاوى إلى الزيادة مع زيادة مدة الشكوى. وذلك لأن تخفيف الألم قد يكون أكثر أهمية من شفاء الإصابة.

قضية أخرى مثيرة للقلق هي الفائدة المركبة. يقوم الصيدلي المرخص أو الطبيب المرخص بجمع مكونات الدواء أو خلطها أو تعديلها لإنشاء دواء مصمم خصيصًا لتلبية احتياجات المريض الفردية. قد تعتبر الأدوية المعقدة ضرورية من الناحية الطبية لعلاج العامل المصاب. ومع ذلك، لم يتم اختبار المركب واعتماده من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، التي قررت أن مثل هذه الأدوية تشكل خطرًا صحيًا محتملاً. ومع ذلك، فإن تكلفة الوصفة الطبية للمركب أعلى بكثير من العلاجات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يحتاج العمال المصابون الذين يتناولون مثل هذه المجموعات إلى مراقبة سريرية مستمرة وزيادة الدعم والتوجيه من الصيادلة أو غيرهم من مقدمي الرعاية، مما يؤدي إلى مطالبات التعويض عن حوادث العمال.

يموت الآلاف من الأشخاص كل عام بسبب جرعات زائدة من المخدرات. وكما قال جيم موريسون بشكل صحيح، "المخدرات رهان مع العقل".

جميع البلدان لديها قوانين العقاقير التي تستلزم وصفة طبية، والعديد من الولايات لديها قوانين محددة تتعامل مع العقاقير التي تستلزم وصفة طبية لتعويض حوادث الموظفين. توصف الأدوية عادة في مطالبات الحوادث المهنية لثلاثة أسباب: إصابات العلاج الجراحي التي تتطلب إدارة فورية للألم؛ والسيطرة على الألم بشكل عام. تسبب الإصابات في العديد من أماكن العمل ألمًا مزمنًا، ويستمر استخدام المواد الأفيونية لتخفيف الألم.

يمكن أن يشكل الاستخدام المزمن للمواد الأفيونية خطر حدوث أحداث سلبية مرتبطة بالمواد الأفيونية، وأمراض مصاحبة إضافية محتملة، والاكتئاب، والقلق، والمبالغة. يجب على أصحاب العمل اتخاذ إجراءات في برامج تعويض حوادث الموظفين لمعالجة أزمة المواد الأفيونية بشكل مباشر للحد من مخاطر سوء المعاملة واحتمال الإدمان. يجب على أصحاب العمل أن يسعوا إلى توفير علاجات بديلة أكثر أمانًا للنظر فيها للعمال المصابين، بدلاً من تعاطي المخدرات. إن توفير العمال المصابين في الوقت المناسب، وفي الوقت المناسب، وبالعلاج المناسب يمكن أن يساعد في تقليل المطالبات الإجمالية بتعويضات الموظفين وتحسين النتائج.

قام فريق DBMR لدينا بتحليل تقرير عن اضطراب القلق وتبين أن أمريكا الشمالية تهيمن على حصة السوق بسبب زيادة الاستثمار من قبل الصناعات الدوائية للتقدم في سيناريو العلاج والسداد المناسب. من المتوقع أن تمثل منطقة آسيا والمحيط الهادئ أكبر حصة سوقية خلال السنوات القادمة لسوق اضطرابات القلق بسبب التحسن السريع في البنية التحتية للرعاية الصحية في المنطقة.

لمعرفة المزيد عن الدراسة، يرجى زيارة:https://www.databridgemarketresearch.com/reports/global-anxiety-disorder-market

تعتبر الأدوية الموصوفة جزءًا ضروريًا من برنامج تعويض الموظفين. الموظفون المصابون بوصفات أفيونية طويلة الأمد (مرة واحدة على الأقل في الأشهر الثلاثة الأولى ثم على الأقل 3 مرات خلال 6-12 شهرًا بعد الإصابة) لم يتلقوا أدوية لإصابات مماثلة. وصفة طبية تسببت في إعاقة مؤقتة أطول بثلاث مرات من مثيلاتها من العمال. من خلال المراقبة والتحكم عن كثب في سلوك مقدمي الخدمة، وتثقيف الموظفين والتعاون معهم، واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن برامج الأدوية الموصوفة، يتمكن أصحاب العمل من إدارة هذه التكاليف ويكونون أفضل بشكل عام.

يمكن أن يستمر جزء التأمين الصحي من المطالبة لسنوات أو حتى حياة الموظف المصاب. على مر السنين، أصبحت الأدوية الموصوفة جزءًا رئيسيًا من التكاليف الطبية. وينطبق هذا بشكل خاص إذا كان الموظف المصاب يعتمد أو مدمنًا على الأدوية الأفيونية لإدارة الألم. المواد الأفيونية لها العديد من الآثار الجانبية، بما في ذلك الإمساك، واضطراب الجهاز الهضمي، وعدم القدرة على الانتصاب. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية على المدى الطويل أيضًا إلى آثار جانبية خطيرة على القلب، بما في ذلك بطء معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب السريع، واختلال عضلة القلب الذي يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب، أو السكتة الدماغية، أو الأزمة القلبية. يجب أن يأخذ العلاج دائمًا في الاعتبار جوانب صحة العامل المصاب بما يتجاوز الإصابات نفسها، وذلك لتجنب الضرر غير الضروري من الأدوية الموصوفة.

قام فريق DBMR لدينا بتحليل والتحقيق في سوق المواد الأفيونية ووجد أن أمريكا الشمالية هي المنطقة المهيمنة بسبب ارتفاع المبادرات الحكومية لمكافحة الأزمة في منطقة آسيا والمحيط الهادئ الأمريكية ومن المتوقع أن تتوسع بمعدل نمو كبير في الفترة المتوقعة من 2022 إلى 2029 بسبب التحول السريع في تركيز الشركات الكبرى نحو هذه المنطقة بهدف تعزيز مكانتها. من المتوقع أن يحقق سوق الأدوية الأفيونية نموًا بمعدل محتمل قدره 5.04٪ في الفترة المتوقعة من 2022 إلى 2029.

لمزيد من المعلومات حول الدراسة، يرجى زيارة:https://www.databridgemarketresearch.com/reports/global-opioids-drug-market

والآن، يأتي السؤال الأكبر التالي: على الرغم من ارتفاع أسعار الأدوية الموصوفة طبيًا، هل يستطيع أصحاب العمل أن يفعلوا القليل لتغيير السيناريو بحيث يشعر الموظفون بعبء أقل. وقد تم إيلاء قدر كبير من الاهتمام لإجراءات الرعاية الصحية المحتملة أو إدارة الغذاء والدواء (FDA)، ولكن تم إيلاء قدر أقل من الاهتمام للدور الذي يلعبه دافعو القطاع الخاص في حل المشاكل. لا يلتزم أصحاب العمل الذين يرعاهم التأمين الصحي بنفس القيود القانونية التي تنطبق على الرعاية الطبية، ولكن مع قيود أقل، يمكنهم تحديد مقدار التغطية والتكلفة التي سيدفعها الموظف مقابل كل فائدة. ومع ذلك، فإن أصحاب العمل حساسون للتغيرات في المزايا الطبية التي يمكن أن تؤثر على توظيف موظفيهم.

المشكلة المرتبطة بسعر الإطلاق

هناك أدلة على أن البرامج المذكورة أعلاه أثرت على تكلفة الأدوية غير المتخصصة. ومع ذلك، شكلت الأدوية المتخصصة 32% من إجمالي الإنفاق على الأدوية في عام 2014، وترتفع تكاليفها بسرعة أكبر من أي منتج أو خدمة أخرى في الاقتصاد. في عام 2017، انخفض نصيب الفرد من الإنفاق على الأدوية الموصوفة بشكل طفيف (بانخفاض 0.3%) لأول مرة منذ عام 2012. وفي عام 2015، نما الإنفاق على الأدوية بنسبة 8.1% على أساس نصيب الفرد، وفي عام 2014 ارتفعت هذه التكاليف بنسبة 11.5%، لا سيما بسبب الأدوية المتخصصة الجديدة. جاء إلى السوق. ومن المتوقع أن يكون النمو في نصيب الفرد من الإنفاق على الأدوية معتدلاً حتى عام 2027. بالإضافة إلى ذلك، كان هناك أيضًا اتجاه في بيع الأدوية الموصوفة بالتجزئة. وقد مثلت الأدوية الموصوفة اتجاها متقلصا لإجمالي الإنفاق على الصحة خلال عام 2013، ولكنها زادت في عامي 2014 و 2015 مع إدخال بعض الأدوية المتخصصة عالية التكلفة. وفي عام 2017، لم ينمو الإنفاق على الأدوية بقدر نمو الإنفاق على الخدمات الأخرى، ومع ذلك، من المتوقع أن يظل الإنفاق على الأدوية كجزء من الإنفاق الصحي الإجمالي ثابتًا بمرور الوقت.

الشكل 3: نظرة عامة بيانية على الأدوية الموصوفة على مدى السنوات 2000 - 2027، مما يمثل جزءًا مماثلاً من الإنفاق الصحي الإجمالي مع مرور الوقت

خيارات لخفض سعر إطلاق الأدوية الموصوفة

وفي غياب العرض والطلب أو التسعير الحكومي، يحتاج أصحاب العمل إلى إنشاء نموذج يربط السعر بالقيمة. في الآونة الأخيرة، تم تطوير نهج يتغير اعتمادًا على نتائج أسعار الأدوية التي تم تحقيقها. وهذا ما يسمى الدفع على أساس القيمة. وهناك العديد من المبادرات الجاري تنفيذها، ولكن هناك من الأسباب ما يجعلنا نعتقد أن هذا النموذج له تأثير محدود على أسعار الأدوية الإجمالية. النتائج ثبت أن تطوير القياسات أمر بالغ الصعوبة، وقد تنطبق المقاييس المقبولة فقط على أدوية مختارة. أحد أشكال هذا النهج، والذي من المرجح أن يكون له آثار كبيرة على المدى القصير، هو التسعير على أساس المؤشرات، حيث تختلف أسعار الأدوية على أساس الأدلة على فعاليتها في ظروف مختلفة. وبعبارة أخرى، فإن الدواء المعروف أن له تأثيرًا معينًا على نوع معين من السرطان يُعطى سعرًا أوليًا تحدده شركة الأدوية، ولكن إذا تم استخدام الدواء في ظل ظروف ناجحة. هناك نهج آخر لخفض أسعار إطلاق الأدوية الموصوفة. قد يتم استبعاد الأدوية من قائمة الصيغة ما لم يستوفي السعر نسبة القيم المحددة. طور باحثو الرعاية الصحية طريقة لمقارنة فعالية التدخلات. في أغلب الأحيان، نستخدم مفهوم التكلفة لكل سنة حياة معدلة حسب الجودة (QALY).

آلية المواجهة

الإدارة عن طريق الموارد البشرية:

إن إدارة تكلفة برنامج الوصفات الطبية أمر صعب ويتطلب معرفة متخصصة. يختار العديد من أصحاب العمل الكبار فصل هذه البرامج عن التأمين الصحي العام حتى يتمكن مديرو فوائد الصيدلة (PBMs) أو غيرهم من المستشارين من مراقبة إنفاقهم وإدارته عن كثب. تواصل المزيد والمزيد من الشركات توسيع برامج الأدوية المتخصصة الخاصة بها لتقدم لها دعمًا من الصيدليات المتخصصة وPBMs المتخصصة ومقدمي الخدمات الآخرين. إن متخصصي الموارد البشرية الذين لديهم عقود مع شركات التأمين لتشغيل خطط الرعاية الصحية، بما في ذلك خدمات الوصفات الطبية، لديهم خيارات أقل. ومع ذلك، يمكننا الضغط على شركات النقل من خلال سؤالها عن الخطوات التي تتخذها لخفض التكاليف. هناك طريقة أخرى لاكتساب نفوذ أكبر في سوق الأدوية وهي الانضمام إلى تحالف إقليمي لمشتريات الرعاية الصحية. يمكن أن يؤدي هذا إلى فرص لإنشاء هذه الفوائد للتحكم بشكل أوثق.

النظر في خيارات التصميم

لقد قام معظم مديري المزايا بالفعل بإعادة تصميم خطط الوصفات الطبية الخاصة بهم لتوفير حوافز مالية للموظفين لاختيار المنتج الأرخص. إحدى الطرق الشائعة للقيام بذلك هي توفير مستويات مختلفة من التغطية لأدوية مختلفة. وبالمثل، فإن طبقة أخرى من المستحضرات البيولوجية المتخصصة (الأدوية المعقدة المصنوعة في النظم البيولوجية مثل النباتات والخلايا الحيوانية) توفر مستويات أعلى من التغطية للمرضى الذين لديهم بدائل حيوية أقل تكلفة. وتستمر المراحل اللاحقة، مع زيادة التأمين الشخصي أو التأمين المشترك بناءً على عوامل مختلفة مثل الفعالية المثبتة للدواء ونوع الحالة التي يتم علاجها. ومع ذلك، يجب الحرص على عدم تعقيد هذا الهيكل.

إدارة الرعاية

يتم توفير الأدوية التقليدية عادةً على شكل أقراص أو كبسولات أو سوائل يصفها مقدم الرعاية الصحية، وغالبًا ما يتم تناولها دون إشراف يذكر باستثناء توفير التعليمات والمعلومات الأساسية حول الآثار الجانبية المحتملة. من ناحية أخرى، الأدوية المتخصصة أكثر تعقيدا. يتم إعطاؤها بشكل عام عن طريق الوريد، ولكن يصعب إدارتها وقد تتطلب مساعدة مهنية. بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى رعاية متابعة مناسبة لتحديد مدى فعالية الدواء وما إذا كان الشخص الذي يتناوله يمكنه الالتزام بالنظام دون التعرض لآثار جانبية منهكة. أولئك الذين لا يستطيعون تحمل بعض الأدوية يشكلون مصدر قلق حقيقي ويمكن أن يشكلوا مصدرًا كبيرًا للنفايات. لهذا السبب، من الضروري التحكم بعناية في كمية الدواء المصروفة، خاصة عندما يصف شخص ما الدواء لأول مرة. العمل مع الموردين لتقليل طلبهم الأولي من 90 يومًا إلى 30 يومًا، مما يقلل من تكلفة إيقاف الدواء.

حفظ علامة التبويب على الخطة

لإدارة إطلاق الأدوية الطبية ذات الأسعار المرتفعة، تعد الإدارة الوثيقة لخطط الوصفات الطبية أمرًا ضروريًا. على سبيل المثال، ينبغي للمرء أن يعرف كيف تعمل هذه الحسومات وأن هذه المبالغ المستردة تؤدي في الواقع إلى زيادة التكاليف، حيث تستخدم PBM منتجات معينة أكثر من غيرها لزيادة الخصومات إلى الحد الأقصى. كن على دراية بالقيم المتطرفة عند مراجعة بيانات التخطيط بأكملها. ومن المهم ملاحظة الزيادة المفاجئة في تكاليف الأدوية بسبب عدد الوصفات الطبية الصادرة.

إذا كانت لديك أية مخاوف، فقد تتمكن من نقل الأدوية البديلة إلى حالة الأولوية وتشجيع استخدامها بدلاً من الأدوية الأكثر تكلفة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن تغيير معايير الاستخدام قد يحد من تغطية الأدوية باهظة الثمن. إذا كان قسم الموارد البشرية يقوم بهذا النوع من تغيير الوصفات الطبية، فنوصيك بإخطار المريض ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل 60 يومًا مقدمًا حتى تكون مستعدًا للتبديل إلى دواء جديد.

العمل على العقود بانتظام

في بيئة الصيدلة المتغيرة باستمرار، لا تكون العقود طويلة الأجل مع PBMs ومقدمي الخدمات الآخرين دائمًا في مصلحة صاحب العمل. بالنسبة لعقود PBM، قد يكون هناك ما يبرر دورات أقصر. إذا قامت الشركات المصنعة بزيادة الخصومات أو قدمت شبكات البيع بالتجزئة أو الصيدليات المتخصصة خصومات أفضل، فقد تمنع العقود المشروطة طويلة الأجل رعاة الخطة من مشاركة تلك الخصومات. سيؤدي تقصير هذه الدورات إلى ضمان حصولك على أحدث الأسعار. بدلاً من تقديم البرنامج بأكمله كعقد منفصل، بدأ بعض أصحاب العمل في تقديم كل مكون من مكونات برنامج الأدوية الموصوفة (البيع بالتجزئة، الطلب عبر البريد، الصيدليات المتخصصة، إدارة التخطيط) للمزايدة. العقود غامضة ويمكن في بعض الأحيان أن تطغى عليها الحوافز التي تجعل مقدمي الخدمات يتصرفون ضد التأمين الصحي والمصالح الفضلى للمستهلكين.

قام فريق DBMR لدينا بتحليل سوق التأمين الصحي ووجد أن زيادة تكاليف الخدمات الطبية والعدد المتزايد من إجراءات الرعاية النهارية هي بعض العوامل الدافعة التي تعزز الطلب على التأمين الصحي في السوق. من المتوقع أن يصل السوق إلى قيمة 2,541.78 مليار دولار أمريكي بحلول عام 2029، بمعدل نمو سنوي مركب قدره 4.6٪ خلال الفترة المتوقعة. على الرغم من ظهور جائحة كوفيد-19، زاد الطلب على التأمين الصحي بشكل كبير. كما ساعد الخوف من الوباء وزيادة تكلفة الخدمات الطبية سوق التأمين الصحي على النمو أثناء الوباء. بالإضافة إلى ذلك، قدمت شركات التأمين الصحي حزم وحلول لتغطية التكاليف الطبية لعلاج المصابين بفيروس كورونا.

لمزيد من المعلومات حول الدراسة، يرجى زيارة:https://www.databridgemarketresearch.com/reports/global-health-insurance-market

التواصل السليم مع الموظفين

أيًا كان ما تفعله الشركة لخفض التكاليف وإدارة الاستخدام، فيجب شرحه بوضوح للموظفين. من المهم جدًا لأصحاب العمل تثقيف موظفيهم حول الحاجة إلى الحد من الإنفاق مع ضمان الرعاية الفعالة من خلال استراتيجيات مثل الموافقة المسبقة، والعلاج المرحلي، وحدود الحجم والعرض. يجب أن يفهم الناس أن هذه البرامج ليست مصممة لمنع الوصول. يجب أن تعرف الشركة ما إذا كانت هناك عملية استئناف يمكن لها ولمقدمي خدماتها استخدامها لمناقشة الاحتياجات الطبية لدواء معين. الهدف هو استهلاك المزيد من الأدوية الموصوفة القائمة على الأدلة والأقل تسويقًا، أو البحث عن دواء أو آخر. يحتاج أصحاب العمل إلى تثقيف موظفيهم بشكل أفضل حول كيفية الاستخدام الأمثل لخطط الأدوية الموصوفة.

استكشاف البدائل

يفترض معظمنا أن الخدمات الطبية للموظفين تقدم أعلى الأسعار المتاحة للأدوية. ويقول ما يقرب من 86% من الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي أن التأمين الصحي هو أرخص وسيلة للحصول على الأدوية الموصوفة. ولكن عندما يتعلق الأمر بشراء الوصفات الطبية، فإن التسوق يمكن أن يوفر الكثير من المال للموظفين. إن تثقيف الموظفين حول فوائد توسيع خيارات تسوق الأدوية، بما في ذلك صيدليات الإنترنت وتجار التجزئة المشهورين والصيدليات المستقلة ومحلات البقالة يمكن أن يوفر الكثير في هذا الصدد. قد يفكر الموظفون أيضًا في الاجتماع مع الممارسين العامين أو الصيدلي لمعرفة المزيد حول البدائل الممكنة مثل المنتجات الرخيصة التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية الفعالة المماثلة.

أهمية التخطيط

إن أكثر الأشياء غير المخطط لها التي يمكن أن يفعلها الموظف هو الانتظار حتى حدوث حالة الطوارئ لمعرفة الخيارات الصحية المتاحة له. يحتاج أصحاب العمل إلى تشجيع الموظفين على تأمين التمويل لحالات الطوارئ والمساعدة في العثور على غرف الطوارئ المحلية والمرافق الطبية الطارئة المتصلة بالشبكة لتجنب الأعباء المالية الكبيرة في المستقبل. وبالنظر إلى التقنيات المحدثة والبيئة المتعلمة، فإن أصحاب العمل اليوم لديهم الفرصة لتثقيف أنفسهم بشكل أفضل وتوفير الأمن لشبكات موظفيهم أثناء تعاملهم مع الزيادات في أسعار الوصفات الطبية وخطط الرعاية الصحية هذا العام. إن إيجاد وتنفيذ استراتيجيات لتقليل تكاليف الرعاية الصحية سيكون مفيدًا لكل من عملك والأشخاص الذين يقومون بصيانته.

خاتمة:

تكلفة الأدوية الموصوفة طبيًا تؤثر سلبًا على الموظفين، وبالتالي فهي تعيق نمو سوق الأدوية الصيدلانية. ينبغي اعتماد تدابير التقليل في أقرب وقت ممكن حتى لا تطغى العوامل السلبية على النمو الإجمالي لسوق الأدوية الموصوفة. إن ارتفاع تكلفة الأدوية الموصوفة يهدد ميزانية الرعاية الصحية ويحد من التمويل المتاح في المجالات الأخرى التي تتطلب استثمارًا عامًا. تشير شركات الأدوية إلى أن ارتفاع أسعار الأدوية يشكل أهمية كبيرة لاستدامة الابتكار. ومع ذلك، فإن القدرة على فرض أسعار مرتفعة على الأدوية الجديدة يمكن أن تؤدي إلى إبطاء وتيرة الابتكار. يضطر الموظفون وأسرهم في بعض الأحيان إلى ترك الوصفة الطبية في السجل النقدي لمجرد أنهم لا يتوقعون تكاليف أعلى. يمكن اتخاذ العديد من التدابير لتقليل الاتجاه السلبي المرتبط بزيادة سعر السوق. يمكن توجيه الموظفين إلى الموارد عبر الإنترنت التي تجعل البحث عن خصومات الوصفات الطبية سريعًا وسهلاً. هناك العديد من الموارد المتاحة عبر الإنترنت والتي تسمح للعملاء بتتبع قيمة الأدوية الموصوفة لهم في الصيدليات القريبة. يتعين على أصحاب العمل إلهام موظفيهم بتخصيص ميزانية لتخصيصها في حالة الطوارئ مع مساعدتهم على التعرف على غرفة الطوارئ القريبة ومراكز الرعاية العاجلة داخل المجتمع لتجنب الأعباء الاقتصادية الهائلة في المستقبل. ومن ثم، يؤدي التعديل وفقًا لتقدير الحسومات إلى خفض نسبة الإنفاق في خطط الشركة للأدوية.